В вавилонских законах Хаммурапи мужчина имел право развестись с женой, если она заболела чахоткой. Гиппократ в конце V — начале IV века до нашей эры описал проявления туберкулёза и его патогенез, но назвал его наследственным, поскольку болезнь поражала целые семьи. С тех пор медицина научилась сдерживать болезнь, но окончательно распрощаться с ней человечество пока не смогло.
Болезнь, которая никуда не исчезла
Туберкулёз — инфекционная болезнь, которую вызывают микобактерии, чаще всего Mycobacterium tuberculosis; поражаются преимущественно лёгкие, хотя процесс может охватывать почки, мозг, позвоночник и кожу. В 2024 году в мире заболели ориентировочно 10,7 миллиона человек, а умерли 1,23 миллиона, в том числе 150 тысяч человек, живущих с ВИЧ. Среди причин смерти от единственного инфекционного возбудителя туберкулёз занимает первое место в мире и входит в десятку самых распространённых причин смерти в целом. Ещё в 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила его глобальной угрозой; с 2000 года совместные усилия спасли, по оценкам, 83 миллиона жизней. Болезнь эта излечима.
Латентная инфекция, активная болезнь и передача
Приблизительно четверть населения планеты инфицирована возбудителем туберкулёза. Такое состояние называют латентной инфекцией: человек не чувствует себя больным и не заразен. Активная болезнь начинается, когда бактерии размножаются и поражают органы; по оценкам, до неё прогрессирует 5–10 процентов инфицированных. Дети раннего возраста имеют более высокий риск заболеть после инфицирования, чем взрослые.
Туберкулёз распространяется по воздуху: больной активной формой лёгочного туберкулёза кашляет, чихает или выделяет слюну, и капли с бактериями попадают в воздух. Симптомы бывают настолько мягкими, что человек месяцами не обращает на них внимания, — и поэтому передаёт инфекцию, не догадываясь. Часть людей с активной болезнью вообще не имеет жалоб, но способна заражать других.
Признаки, которые легко пропустить
Клиническая картина зависит от того, какой орган поражён. Классические проявления активной формы таковы:
- длительный кашель, иногда с примесью крови;
- боль в груди;
- слабость и быстрая утомляемость;
- потеря массы тела;
- лихорадка и ночная потливость.
При внелёгочном поражении жалобы другие — всё зависит от органа.
Кто в группе риска
Риск перехода инфекции в болезнь повышают состояния, которые ослабляют иммунную защиту: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, недоедание. Добавляют риска табакокурение и злоупотребление алкоголем; с курением связывают около 8 процентов случаев в мире. У людей, живущих с ВИЧ, активная форма развивается до 30 раз чаще, и туберкулёз остаётся ведущей причиной смерти среди них. Вакцина БЦЖ, которую дают младенцам и маленьким детям в ряде стран, предотвращает смерти от туберкулёза и защищает от тяжёлых форм.
Диагностика и мультирезистентная форма
Человеку с жалобами на кашель, лихорадку и непонятную потерю веса предлагают быстрые молекулярные анализы, которые дают первые результаты в течение 48 часов после забора материала. Диагностика активного туберкулёза включает рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Латентную инфекцию выявляют иначе — туберкулиновой кожной пробой, тестом высвобождения интерферона-гамма или антигенным кожным тестом.
Мультирезистентный туберкулёз (MDR-TB) вызывают бактерии, на которые не действуют основные противотуберкулёзные препараты; устойчивость возникает, когда лекарства применяют неправильно. Выявить MDR-TB можно только после бактериологического подтверждения болезни и тестирования на устойчивость быстрыми молекулярными методами или посевом.
Когда обращаться к врачу
Повод для планового визита — длительный кашель, лихорадка и непонятная потеря веса: раннее обращение может помочь остановить распространение инфекции. Скрининг предлагают тем, кто живёт с ВИЧ или контактирует с больным в семье или на работе. Лечение назначает врач.
Туберкулёз сам по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 только тогда, когда состояние человека угрожает жизни.
Эта статья справочная: она не заменяет разговора с врачом, который видит человека, а не описание болезни.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности