У вавилонських законах Хаммурапі чоловік мав право розлучитися з дружиною, якщо вона захворіла на сухоти. Гіппократ наприкінці V — на початку IV століття до нашої ери описав прояви туберкульозу та його патогенез, але назвав його спадковим, бо хвороба вражала цілі родини. Відтоді медицина навчилася стримувати хворобу, та остаточно розпрощатися з нею людство поки не змогло.
Хвороба, яка нікуди не зникла
Туберкульоз — інфекційна хвороба, яку спричиняють мікобактерії, найчастіше Mycobacterium tuberculosis; уражаються переважно легені, хоча процес може охоплювати нирки, мозок, хребет і шкіру. У 2024 році у світі захворіли орієнтовно 10,7 мільйона людей, а померли 1,23 мільйона, зокрема 150 тисяч людей, які живуть з ВІЛ. Серед причин смерті від єдиного інфекційного збудника туберкульоз посідає перше місце у світі й входить до десяти найпоширеніших причин смерті загалом. Ще 1993 року Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила його глобальною загрозою; з 2000 року спільні зусилля врятували, за оцінками, 83 мільйони життів. Хвороба ця виліковна.
Латентна інфекція, активна хвороба і передача
Приблизно чверть населення планети інфікована збудником туберкульозу. Такий стан називають латентною інфекцією: людина не відчуває себе хворою і не заразна. Активна хвороба починається, коли бактерії множаться й уражають органи; за оцінками, до неї прогресує 5–10 відсотків інфікованих. Діти раннього віку мають вищий ризик захворіти після інфікування, ніж дорослі.
Туберкульоз поширюється повітрям: хворий на активну форму легеневого туберкульозу кашляє, чхає або виділяє слину, і краплі з бактеріями потрапляють у повітря. Симптоми бувають настільки м'якими, що людина місяцями не звертає на них уваги, — і тому передає інфекцію, не здогадуючись. Частина людей з активною хворобою взагалі не має скарг, але здатна заражати інших.
Ознаки, які легко проґавити
Клінічна картина залежить від того, який орган уражений. Класичні прояви активної форми такі:
- тривалий кашель, іноді з домішкою крові;
- біль у грудях;
- слабкість і швидка втомлюваність;
- втрата маси тіла;
- гарячка й нічна пітливість.
При позалегеневому ураженні скарги інші — усе залежить від органу.
Хто в групі ризику
Ризик переходу інфекції в хворобу підвищують стани, які послаблюють імунний захист: цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, недоїдання. Додають ризику тютюнопаління та зловживання алкоголем; з курінням пов'язують близько 8 відсотків випадків у світі. У людей, які живуть з ВІЛ, активна форма розвивається до 30 разів частіше, і туберкульоз лишається провідною причиною смерті серед них. Вакцина БЦЖ, яку дають немовлятам і малим дітям у низці країн, запобігає смертям від туберкульозу й захищає від тяжких форм.
Діагностика й мультирезистентна форма
Людині зі скаргами на кашель, гарячку й незрозумілу втрату ваги пропонують швидкі молекулярні аналізи, які дають перші результати протягом 48 годин після забору матеріалу. Діагностика активного туберкульозу включає рентгенографію грудної клітки й комп'ютерну томографію. Латентну інфекцію виявляють інакше — туберкуліновою шкірною пробою, тестом вивільнення інтерферону-гамма або антигенним шкірним тестом.
Мультирезистентний туберкульоз (MDR-TB) спричиняють бактерії, на які не діють основні протитуберкульозні препарати; стійкість виникає, коли ліки застосовують неправильно. Виявити MDR-TB можна лише після бактеріологічного підтвердження хвороби та тестування на стійкість швидкими молекулярними методами або посівом.
Коли звертатися до лікаря
Привід для планового візиту — тривалий кашель, гарячка й незрозуміла втрата ваги: раннє звернення може допомогти зупинити поширення інфекції. Скринінг пропонують тим, хто живе з ВІЛ або контактує з хворим у родині чи на роботі. Лікування призначає лікар.
Туберкульоз сам по собі не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112 лише тоді, коли стан людини загрожує життю.
Ця стаття довідкова: вона не замінює розмови з лікарем, який бачить людину, а не опис хвороби.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності