Рак легких остается ведущей причиной онкологической смертности в мире: в 2022 году зарегистрировано около 2,5 млн новых случаев и 1,8 млн смертей. Ниже — что известно о причинах, признаках и границах скрининга.
Что это за болезнь
Рак легких возникает, когда клетки легкого растут без контроля. Около 85% случаев приходится на немелкоклеточный рак; мелкоклеточный встречается реже, но обычно агрессивнее. Опухоль может метастазировать в мозг, кости, печень, надпочечники.
Курение и риск: что показывают цифры
Курение вызывает 80–90% карцином легкого, а на людей, которые никогда не курили, приходится 10–15% случаев. Курение табака связано с 60–70% случаев, которых можно было бы избежать. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов, в частности нитрозамины и бензопирен; никотин дополнительно подавляет иммунный ответ на опухолевые клетки в поврежденной ткани.
Пассивное курение, то есть вдыхание дыма от курящих рядом, также вызывает рак легких у некурящих: по исследованиям в США, Европе и Австралии, риск для человека, живущего с курильщиком, выше на 20–30%, а для того, кто работает с курящими, — на 16–19%.
Другие факторы, кроме курения
Курение доминирует, но не исчерпывает причин. К факторам риска относятся:
- вторичный табачный дым;
- загрязнение воздуха — атмосферное и в помещении;
- профессиональные воздействия: асбест, кремний, дизельные выхлопы;
- радон;
- некоторые хронические болезни легких и генетическая предрасположенность.
Радон — газ без цвета и запаха, продукт распада радия; в США он вторая по распространенности причина рака легких после курения, а риск возрастает на 8–16% на каждые 100 Бк/м³ концентрации. Асбест в сочетании с курением дает синергический эффект. Загрязнение атмосферного воздуха имеет небольшое влияние на риск: увеличение концентрации оксида азота на 10 частей на миллиард повышает риск на 14%.
Признаки, которые часто списывают на что-то другое
Типичные симптомы: кашель, который не проходит, кровохарканье, одышка, боль в груди, переутомление, потеря веса без известной причины, повторные инфекции легких. Бывают и внелегочные проявления — слабость мышц, изменения обмена кальция, опущение века при опухоли верхушки легкого. Кашель, который не проходит, относится к типичным симптомам рака легких, поэтому его причину должен выяснить врач.
Внезапное усиление одышки, сильная боль в груди — звоните 103 или 112.
Ранние симптомы могут быть легкими или восприниматься как обычные респираторные проблемы, и это откладывает диагноз. Часто на момент появления жалоб, с которыми человек обращается, опухоль уже распространилась за пределы места возникновения. Около 10% людей не имеют симптомов на момент диагноза — новообразование находят во время плановой рентгенографии грудной клетки.
Скрининг: кому его рассматривают
В системах с достаточными ресурсами скрининг можно рассматривать для определенных групп высокого риска — прежде всего нынешних и бывших интенсивных курильщиков. При надлежащем контроле качества и последующем сопровождении он снижает смертность от рака легких. Диагностика опирается на осмотр, визуализацию (рентгенография, компьютерная томография, МРТ), бронхоскопию, гистологическое исследование образца ткани и молекулярное тестирование. Для скрининга групп высокого риска рассматривают визуализацию, в частности компьютерную томографию; конкретный объем обследования определяет врач.
К кому обращаться
При длительном кашле, кровохарканье или необъяснимой потере веса нужна консультация врача: причину выясняют с помощью осмотра, визуализации и при необходимости биопсии. Выбор лечения определяет врач в зависимости от типа опухоли, стадии и состояния человека. Материал справочный и не заменяет консультацию врача, который видит именно вашу ситуацию.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности