Рак легень залишається провідною причиною онкологічної смертності у світі: у 2022 році зареєстровано близько 2,5 млн нових випадків і 1,8 млн смертей. Нижче — що відомо про причини, ознаки й межі скринінгу.
Що це за хвороба
Рак легень виникає, коли клітини легені ростуть без контролю. Близько 85% випадків припадає на недрібноклітинний рак; дрібноклітинний трапляється рідше, але зазвичай агресивніший. Пухлина може метастазувати в мозок, кістки, печінку, надниркові залози.
Куріння і ризик: що показують цифри
Паління спричиняє 80–90% карцином легені, а на людей, які ніколи не палили, припадає 10–15% випадків. Куріння тютюну пов'язане з 60–70% випадків, яких можна було б уникнути. Сигаретний дим містить понад 60 відомих канцерогенів, зокрема нітрозаміни й бензопірен; нікотин додатково пригнічує імунну відповідь на пухлинні клітини в ушкодженій тканині.
Пасивне паління, тобто вдихання диму від курців поряд, також спричиняє рак легень у некурців: за дослідженнями в США, Європі й Австралії, ризик для людини, яка живе з курцем, вищий на 20–30%, а для тієї, хто працює з курцями, — на 16–19%.
Інші фактори, крім куріння
Куріння домінує, але не вичерпує причин. До факторів ризику належать:
- вторинний тютюновий дим;
- забруднення повітря — атмосферне й у приміщенні;
- професійні впливи: азбест, кремній, дизельні вихлопи;
- радон;
- деякі хронічні хвороби легень і генетична схильність.
Радон — газ без кольору й запаху, продукт розпаду радію; у США він друга за поширеністю причина раку легень після куріння, а ризик зростає на 8–16% на кожні 100 Бк/м³ концентрації. Азбест у поєднанні з палінням дає синергічний ефект. Забруднення атмосферного повітря має невеликий вплив на ризик: збільшення концентрації оксиду азоту на 10 частин на мільярд підвищує ризик на 14%.
Ознаки, які часто списують на щось інше
Типові симптоми: кашель, що не минає, кровохаркання, задишка, біль у грудях, перевтома, втрата ваги без відомої причини, повторні інфекції легень. Бувають і позалегневі прояви — слабкість м'язів, зміни обміну кальцію, опущення повіка при пухлині верхівки легені. Кашель, що не минає, належить до типових симптомів раку легень, тому його причину має з'ясувати лікар.
Раптове посилення задишки, сильний біль у грудях — телефонуйте 103 або 112.
Ранні симптоми можуть бути легкими або сприйматися як звичайні респіраторні проблеми, і це відкладає діагноз. Часто на момент появи скарг, з якими людина звертається, пухлина вже поширилася за межі місця виникнення. Близько 10% людей не мають симптомів на момент діагнозу — новоутворення знаходять під час планової рентгенографії грудної клітки.
Скринінг: кому його розглядають
У системах із достатніми ресурсами скринінг можна розглядати для визначених груп високого ризику — насамперед теперішніх і колишніх інтенсивних курців. За належного контролю якості та подальшого супроводу він знижує смертність від раку легень. Діагностика спирається на огляд, візуалізацію (рентгенографія, комп'ютерна томографія, МРТ), бронхоскопію, гістологічне дослідження зразка тканини й молекулярне тестування. Для скринінгу груп високого ризику розглядають візуалізацію, зокрема комп'ютерну томографію; конкретний обсяг обстеження визначає лікар.
До кого звертатися
З тривалим кашлем, кровохарканням або нез'ясованою втратою ваги потрібна консультація лікаря: причину з'ясовують за допомогою огляду, візуалізації й за потреби біопсії. Вибір лікування визначає лікар залежно від типу пухлини, стадії та стану людини. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря, який бачить саме вашу ситуацію.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності