Эмфизема лёгких: что это, симптомы и причины

Слово «эмфизема» часто появляется внезапно — в заключении после обследования или в разговоре с врачом. За ним — повреждение воздушных мешочков лёгких, из-за которого дышать становится тяжелее. Разберём простыми словами, как это устроено и по каким признакам проявляется.

Что такое эмфизема лёгких простыми словами

Эмфизема — один из типов ХОБЛ, хронической обструктивной болезни лёгких. ХОБЛ объединяет болезни лёгких, из-за которых трудно дышать и которые со временем усиливаются; второй её основной тип — хронический бронхит. У большинства людей с ХОБЛ есть и эмфизема, и хронический бронхит, но выраженность каждого бывает разной. Эмфизема — это патологическое расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается разрушением стенок альвеол. Если убрать термины: мешочки, где происходит обмен воздуха, растягиваются и теряют форму, и вернуться к прежней работе лёгкие уже не могут — повреждение необратимо, хотя лечение помогает замедлить прогрессирование.

Что происходит с лёгкими при эмфиземе

В норме альвеолы эластичны, как маленькие воздушные шарики: на вдохе наполняются, на выдохе спадают, и воздух выходит. При эмфиземе стенки между многими альвеолами повреждаются, мешочки теряют форму и становятся дряблыми. Разрушение стенок приводит к тому, что вместо множества мелких альвеол остаётся меньше, но более крупных, и лёгким труднее переносить кислород внутрь тела и выводить углекислый газ. Ослабление эластичности даёт ещё одну проблему: на выдохе мелкие бронхи без своего хрящевого каркаса спадаются, воздух задерживается в альвеолах и перерастягивает их. Отсюда бочкообразная грудная клетка, расширенные межрёберные промежутки и низкое положение диафрагмы.

Симптомы эмфиземы лёгких

Поначалу симптомов может не быть вовсе или они едва заметны, а по мере развития болезни становятся выраженнее. Чаще всего встречаются:

• одышка, особенно при физической активности;
• кашель с мокротой, который не проходит;
• свистящее или скрипящее дыхание;
• чувство сдавленности в груди;
• частые респираторные инфекции, простуды и грипп.

Без лечения симптомы обычно постепенно усиливаются, а иногда бывают периоды резкого ухудшения — обострения. При тяжёлом течении появляются потеря веса, слабость мышц нижних конечностей и отёки в области стоп, лодыжек или голеней. Для первичной эмфиземы характерна тяжёлая одышка, с которой болезнь начинается ещё до кашля; такие люди нередко прикрывают рот на выдохе и раздувают щёки, чтобы воздух выходил легче.

Почему развивается эмфизема

Причина обычно — длительное воздействие раздражителей, которые повреждают лёгкие и дыхательные пути. Главный фактор риска — курение: до 75% людей с эмфиземой курят или курили раньше. Трубки, сигары и другие виды табачного дыма тоже способны привести к ней, особенно если дым вдыхают. Играют роль вторичный табачный дым, загрязнение воздуха, химические испарения, пыль, а также соединения кадмия и оксиды азота на производстве. Реже причина наследственная — дефицит альфа-1-антитрипсина; у курящих с семейной историей ХОБЛ риск выше. Большинство людей с эмфиземой на момент появления симптомов не младше 40 лет. Отдельно бывает вторичная эмфизема: на фоне хронического обструктивного бронхита давление в дыхательном отделе лёгких растёт, и альвеолы перерастягиваются.

Как выявляют эмфизему и когда обратиться к врачу

Врач расспрашивает о симптомах, о курении сейчас и в прошлом, о семейной истории. Дальше назначаются обследования: тесты функции лёгких, рентген грудной клетки или КТ, анализы крови, включая проверку на дефицит альфа-1-антитрипсина. Такое обследование помогает подтвердить диагноз и исключить другие болезни лёгких, например астму.

Обратиться к врачу нужно при стойких симптомах — особенно если вам больше 35 лет и вы курите или курили раньше. Не откладывайте: если причина в ХОБЛ, лечение лучше начать как можно раньше, пока лёгкие не повреждены значительно. Поводом связаться с врачом также служат усиление симптомов и признаки инфекции, например температура.

Сама по себе эмфизема не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появилась тяжёлая одышка и воздуха не хватает настолько, что трудно говорить.

Этот материал справочный: он помогает понять, о чём идёт речь, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности