Отекают ноги: основные причины отёков и что они могут значить

Отёк — это избыточное накопление жидкости в органах и внеклеточных тканевых пространствах. На ногах оно заметнее всего: стопы и голени первыми принимают гидростатическую нагрузку. Ниже — разбор причин, признаков и границ, за которыми нужен врач.

Что такое отёк ног и как он проявляется

Отёк, или oedema, — избыток жидкости в тканях. Чаще всего он появляется в области стоп, лодыжек и голеней, хотя может затрагивать и всё тело. По механизму отёк бывает гидростатическим, гипопротеинемическим или мембраногенным.

Проявления: припухшие стопы, лодыжки или голени — с одной или с обеих сторон; кожа блестящая и натянутая; меняется её цвет, появляется сухость, дискомфорт и скованность; при надавливании остаётся ямка. Отёк бывает местным и общим. Выраженному общему отёку обычно предшествует скрытое накопление жидкости объёмом до 4–9 л — предотёк.

От чего отекают ноги: сердце, вены, почки и другие причины

Причины различаются по уровню — от бытовых до сердечных. Среди распространённых: длительное стояние или сидение в одной позе, избыток соли в пище, избыточная масса тела, беременность, некоторые лекарства (отдельные препараты для снижения давления, контрацептивы, гормональная терапия, антидепрессанты, стероиды), варикозное расширение вен и проблемы щитовидной железы.

• Сердце: отёк при болезнях сердца — наиболее частая причина гидростатических отёков и важнейший показатель сердечной недостаточности; сначала стопы и голени при вертикальном положении, крестец и поясница — при горизонтальном, позже возможны тотальный отёк подкожной клетчатки и жидкость в полостях тела.
• Вены и лимфа: при тромбофлебите отёк плотный, кожа над тромбом нередко воспалена и багровая, ощупывание болезненно; при нарушении оттока лимфы отёк конечности плотный, кожа бледная.
• Почки и печень: почечные отёки появляются на всём теле и лице, особенно вокруг глаз, они мягкие, кожа над ними бледная; при циррозе печени отёки обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке.
• Местные причины: травма, например растяжение, укус насекомого, инфекция, воспалительный отёк с красноватой и болезненной кожей, тромб.
• Прочее: солнечный ожог, длительная ходьба в жаркую погоду, проблемы с лимфоузлами, особенно после мастэктомии.

Почему ноги отекают внизу и у женщин

При вертикальном положении тела отёк при болезнях сердца вначале возникает на стопах и голенях.

У женщин к причинам отёка относятся беременность, приём контрацептивов и гормональная терапия. Отёк может быть местным или общим, то есть затрагивать всё тело.

Какие признаки говорят об опасной причине отёка

Односторонний отёк без понятной причины, отёк после травмы, который нарастает, а также сильный болезненный отёк — повод для срочной консультации. Настораживают отёк лица или живота, краснота и жар кожи в отёчной зоне, высокая температура, озноб, а у человека с диабетом — отёк стоп, лодыжек или голеней.

Сами по себе отёки ног не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появились одышка или затруднённое дыхание, сдавление, тяжесть или боль в груди, кровохарканье, ощутимое сердцебиение, а также головокружение, обморок, спутанность, тошнота или холодный пот.

Какие обследования назначают при отёках

Диагностика начинается с осмотра и ощупывания: после надавливания на отёчную зону остаётся ямка, оценивают плотность тканей, цвет и температуру кожи, симметричность отёка. Врач уточняет, есть ли уже диагностированное заболевание сердца, почек или вен ног, какие лекарства принимает человек, была ли травма.

Дальнейший набор обследований зависит от найденной причины и определяется врачом. Лечение отёка, который не проходит сам, тоже строится вокруг причины, а не вокруг самого симптома.

Когда отёки ног требуют обращения к врачу

К врачу планово: если отёчны обе стопы, лодыжки или голени и отёк не проходит в течение нескольких дней, если отёк нарастает, если уже есть диагноз, затрагивающий сердце, почки или вены ног.

Без ожидания — при любом тревожном признаке из перечня выше.

Справочный материал описывает картину, а не ставит диагноз: окончательное объяснение вашему случаю даёт врач на консультации.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности