Увидел на голени синий узел или тонкую сеточку — и хочешь понять, что из этого косметика, а что уже диагноз. Варикоз — это расширенные, извилистые вены под кожей, чаще всего на ногах: вещь очень распространённая и обычно не опасная. Но механизм у неё конкретный, и у части людей она даёт осложнения, которые заметны не сразу.
Что происходит с венами и клапанами
Вены возвращают кровь к сердцу — то есть снизу вверх, против силы тяжести. Держат это движение клапаны: они работают как замки, пропускают кровь в нужном направлении и закрываются, чтобы она не пошла назад. Если стенка вены слабая, а створки клапана не смыкаются плотно, возникает обратный поток, кровь стекает вниз и застаивается в ногах. Давление в сосуде растёт, просвет растягивается — и круг замыкается: чем шире вена, тем хуже клапан перекрывает её просвет. Дополнительный насос — мышцы ног: во время движения они проталкивают кровь вверх, поэтому неподвижность этот поток замедляет.
Как выглядит варикоз и чем отличаются сосудистые сеточки
Варикозные вены видно сквозь кожу: расширенные, извилистые, на ощупь бугристые, иногда выпирают. Чаще всего они на ногах, но бывают и в других участках тела — геморроидальные узлы тоже относятся к варикозу. Сосудистые сеточки, или паутинные вены, — это мелкие сосуды красного, синего или фиолетового цвета; обычно они безвредны.
Миф: сеточка на бедре — это первая стадия варикоза. Факт: это разные явления. Варикоз — расширенные и извилистые вены, которые без лечения могут медленно ухудшаться годами; сеточки обычно так себя не ведут.
Кто в группе риска
Риск растёт, когда совпадает несколько факторов:
- возраст — чем старше человек, тем выше вероятность;
- женский пол;
- ожирение и недостаток физической активности;
- наследственность — врождённая слабость соединительной ткани и венозной стенки;
- беременность — увеличенная матка давит на тазовые вены и затрудняет отток.
Отдельно работает профессиональный фактор: длительное неподвижное стояние у поваров, продавцов. Решающего значения он не имеет — скорее добавляет к предрасположенности. Толчком бывает и тромбоз глубоких вен или сдавление тазовых вен опухолью: отток затрудняется, давление в поверхностных венах растёт.
Какие симптомы сопровождают
Многие живут с варикозом без жалоб. Когда симптомы есть, они обычно такие: боль или ноющий дискомфорт, ощущение тяжести в ногах, отёк голеней и стоп. Кожа над венами может чесаться, менять цвет, становиться сухой и шелушиться. Закономерность простая: хуже после долгого стояния, слабее в положении лёжа с поднятыми ногами; боль чаще беспокоит к вечеру. Без лечения картина может ухудшаться, но обычно медленно — в течение нескольких лет.
Как обследуют
Часто достаточно осмотра: врач смотрит на вены, пальпирует их, расспрашивает о симптомах. Если есть жалобы или осложнения, направляют к специалисту, который делает дуплексное УЗИ — сканирование, показывающее поток крови в венах. Это исследование подтверждает диагноз и помогает спланировать дальнейшие шаги. Не каждый случай требует вмешательства: решение зависит от симптомов и осложнений.
Осложнения и тревожные признаки
Кожа над расширенными венами истончается, сохнет, легко травмируется, со временем пигментируется — появляются коричневые пятна. Из-за нарушенного питания тканей формируются трофические язвы: ранки, похожие на экзему, которые плохо заживают. Воспаление вены с образованием тромба — тромбофлебит. Бывает и кровотечение из повреждённой вены. У людей с варикозом анализ на D-димер может быть повышен из-за хронического тромбоза низкого уровня в расширенных венах.
К врачу планово: боль, зуд или отёк в ногах; ранка на ноге не зажила за 2 недели; вены ухудшаются. Кровотечение из варикозной вены — это не плановый визит, а срочное обращение к семейному врачу.
Сам по себе варикоз не повод вызывать скорую; 103/112 — если кровотечение из вены угрожает жизни или есть потеря сознания
Справочный материал не заменяет консультацию: цифры и механизмы помогают понять картину, а оценку и дальнейшие шаги определяет врач на осмотре.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности