Емфізема легень: що це, симптоми та причини

Слово «емфізема» часто з'являється раптово — у висновку після обстеження або в розмові з лікарем. За ним — пошкодження повітряних мішечків легень, через яке дихати стає важче. Розберемо простими словами, як це влаштовано і за якими ознаками проявляється.

Що таке емфізема легень простими словами

Емфізема — один із типів ХОЗЛ, хронічної обструктивної хвороби легень. ХОЗЛ об'єднує хвороби легень, через які важко дихати і які з часом посилюються; другий її основний тип — хронічний бронхіт. У більшості людей з ХОЗЛ є і емфізема, і хронічний бронхіт, але вираженість кожного буває різною. Емфізема — це патологічне розширення повітряних просторів дистальніше термінальних бронхіол, яке супроводжується руйнуванням стінок альвеол. Якщо прибрати терміни: мішечки, де відбувається обмін повітря, розтягуються і втрачають форму, і повернутися до попередньої роботи легені вже не можуть — пошкодження необоротне, хоча лікування допомагає уповільнити прогресування.

Що відбувається з легенями при емфіземі

У нормі альвеоли еластичні, як маленькі повітряні кульки: на вдиху наповнюються, на видиху спадаються, і повітря виходить. При емфіземі стінки між багатьма альвеолами пошкоджуються, мішечки втрачають форму і стають дряблими. Руйнування стінок призводить до того, що замість безлічі дрібних альвеол залишається менше, але більших, і легеням важче переносити кисень усередину тіла та виводити вуглекислий газ. Ослаблення еластичності дає ще одну проблему: на видиху дрібні бронхи без свого хрящового каркаса спадаються, повітря затримується в альвеолах і перерозтягує їх. Звідси бочкоподібна грудна клітка, розширені міжреберні проміжки і низьке положення діафрагми.

Симптоми емфіземи легень

Спочатку симптомів може не бути зовсім або вони ледь помітні, а в міру розвитку хвороби стають вираженішими. Найчастіше зустрічаються:

• задишка, особливо при фізичній активності;
• кашель з мокротинням, який не минає;
• свистяче або скрипуче дихання;
• відчуття стиснення в грудях;
• часті респіраторні інфекції, застуди та грип.

Без лікування симптоми зазвичай поступово посилюються, а іноді бувають періоди різкого погіршення — загострення. При тяжкому перебігу з'являються втрата ваги, слабкість м'язів нижніх кінцівок і набряки в ділянці стоп, щиколоток або гомілок. Для первинної емфіземи характерна тяжка задишка, з якої хвороба починається ще до кашлю; такі люди нерідко прикривають рот на видиху і надувають щоки, щоб повітря виходило легше.

Чому розвивається емфізема

Причина зазвичай — тривалий вплив подразників, які пошкоджують легені та дихальні шляхи. Головний фактор ризику — куріння: до 75% людей з емфіземою курять або курили раніше. Люльки, сигари та інші види тютюнового диму теж здатні призвести до неї, особливо якщо дим вдихають. Відіграють роль вторинний тютюновий дим, забруднення повітря, хімічні випари, пил, а також сполуки кадмію та оксиди азоту на виробництві. Рідше причина спадкова — дефіцит альфа-1-антитрипсину; у курців із сімейною історією ХОЗЛ ризик вищий. Більшість людей з емфіземою на момент появи симптомів не молодші 40 років. Окремо буває вторинна емфізема: на тлі хронічного обструктивного бронхіту тиск у дихальному відділі легень зростає, і альвеоли перерозтягуються.

Як виявляють емфізему і коли звернутися до лікаря

Лікар розпитує про симптоми, про куріння зараз і в минулому, про сімейну історію. Далі призначаються обстеження: тести функції легень, рентген грудної клітки або КТ, аналізи крові, включно з перевіркою на дефіцит альфа-1-антитрипсину. Таке обстеження допомагає підтвердити діагноз і виключити інші хвороби легень, наприклад астму.

Звернутися до лікаря потрібно при стійких симптомах — особливо якщо вам більше 35 років і ви курите або курили раніше. Не відкладайте: якщо причина в ХОЗЛ, лікування краще почати якомога раніше, поки легені не пошкоджені значно. Приводом зв'язатися з лікарем також слугують посилення симптомів і ознаки інфекції, наприклад температура.

Сама по собі емфізема не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо з'явилася тяжка задишка і повітря не вистачає настільки, що важко говорити.

Цей матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти, про що йдеться, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності