Предвестники инсульта: прединсультное состояние и ранние признаки

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга: без кислорода и питательных веществ его клетки начинают погибать уже через несколько минут. Иногда инсульт напоминает о себе транзиторной ишемической атакой — кратковременным нарушением кровотока. Разберём механизм, ранние признаки и ту границу, за которой счёт идёт на минуты.

Что называют прединсультным состоянием

Прединсультное состояние — не строгий медицинский термин; ближайшее по смыслу понятие — транзиторная ишемическая атака (ТИА). Речь о случаях, когда кровоток в сосуде мозга нарушается на короткое время: если неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, говорят о преходящем нарушении мозгового кровообращения, или транзиторной ишемической атаке. Когда восстановление занимает до трёх недель, речь идёт о малом инсульте, а сохранение симптомов дольше суток означает уже собственно инсульт.

Механизм объясняет разницу. Ишемический инсульт возникает, когда тромб или эмбол перекрывает артерию, питающую мозг, — на этот тип приходится 70—85 % случаев, кровоизлияние в мозг даёт 20—25 %. При транзиторной атаке блокада кратковременна и клетки не гибнут необратимо, но сам эпизод свидетельствует о неблагополучии сосудистой стенки. Первое описание такого удара оставил Гиппократ в 467 году до н. э., а Гален закрепил термин «апоплексия» — «удар».

Ранние предвестники инсульта: какие симптомы бывают

Симптомы чаще возникают внезапно, в течение минут или часов. Для быстрой проверки используют тест F.A.S.T.: лицо — асимметрия при улыбке, рука — при поднятии обеих рук одна опускается, речь — нечёткая или странная, время — звонить в скорую.

• внезапная слабость или онемение лица, руки либо ноги, особенно на одной стороне тела;
• внезапная спутанность, затруднение речи или понимания обращённой речи;
• внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
• внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия и координации;
• внезапная сильная головная боль без известной причины.

Предвестники инсульта за месяц и за несколько дней

Точных сроков, за которые до инсульта появляются предвестники, назвать нельзя. Симптомы инсульта возникают внезапно — в течение минут или часов. Ишемический инсульт нередко развивается ночью и без потери сознания. Перенесённая транзиторная ишемическая атака значительно повышает риск инсульта.

Предвестники инсульта у женщин

Отдельного «женского» набора предвестников не описано: внезапная слабость, нарушения речи, зрения и равновесия, резкая головная боль выглядят одинаково у обоих полов. Различия лежат в статистике: смертность от инсульта у мужчин выше, чем у женщин, а заболеваемость заметно растёт начиная с 30 лет — 95 % инсультов происходит после 45 лет, две трети — после 65. Атеросклероз, диабет и фибрилляция предсердий повышают риск инсульта.

Транзиторная ишемическая атака как предупреждение

Транзиторную ишемическую атаку называют микроинсультом. Кровоснабжение мозга при ней блокируется на короткое время, и повреждение клеток не остаётся постоянным, однако перенесённая атака существенно повышает риск настоящего инсульта. Что оценивает врач: историю симптомов, координацию и равновесие, силу и чувствительность в лице, руках и ногах, речь и зрение. При необходимости выполняют визуализацию мозга — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также электрокардиограмму и эхокардиографию.

Предпосылки инсульта и когда срочно вызывать скорую

Предпосылки инсульта — это факторы риска. Главный из них — повышенное артериальное давление, далее диабет, болезни сердца, включая фибрилляцию предсердий, курение, собственный или семейный анамнез инсульта и ТИА, возраст. К дополнительным относят алкоголь и наркотики, недостаток физической активности, высокий холестерин, нездоровое питание и ожирение. Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения после ишемической болезни сердца, а 70—80 % выживших остаются инвалидами.

Звоните 103 или 112, если у человека внезапно опустился угол рта при улыбке, ослабла и «поплыла» одна рука, речь стала нечёткой или непонятной, резко ухудшилось зрение, появились головокружение с потерей равновесия либо сильная головная боль без причины.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача и осмотр невролога.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности