Провісники інсульту: передінсультний стан і ранні ознаки

Інсульт — це гостре порушення кровопостачання ділянки головного мозку: без кисню та поживних речовин його клітини починають гинути вже через кілька хвилин. Іноді інсульт нагадує про себе транзиторною ішемічною атакою — короткочасним порушенням кровотоку. Розберемо механізм, ранні ознаки та ту межу, за якою рахунок іде на хвилини.

Що називають передінсультним станом

Передінсультний стан — не суворий медичний термін; найближче за змістом поняття — транзиторна ішемічна атака (ТІА). Йдеться про випадки, коли кровотік у судині мозку порушується на короткий час: якщо неврологічний дефіцит регресує протягом 24 годин, говорять про минуще порушення мозкового кровообігу, або транзиторну ішемічну атаку. Коли відновлення триває до трьох тижнів, йдеться про малий інсульт, а збереження симптомів довше доби означає вже власне інсульт.

Механізм пояснює різницю. Ішемічний інсульт виникає, коли тромб або ембол перекриває артерію, що живить мозок, — на цей тип припадає 70—85 % випадків, крововилив у мозок дає 20—25 %. При транзиторній атаці блокада короткочасна і клітини не гинуть необоротно, але сам епізод свідчить про неблагополуччя судинної стінки. Перший опис такого удару залишив Гіппократ у 467 році до н. е., а Гален закріпив термін «апоплексія» — «удар».

Ранні провісники інсульту: які симптоми бувають

Симптоми частіше виникають раптово, протягом хвилин або годин. Для швидкої перевірки використовують тест F.A.S.T.: обличчя — асиметрія при усмішці, рука — при піднятті обох рук одна опускається, мова — нечітка або дивна, час — телефонувати в швидку.

• раптова слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги, особливо на одній стороні тіла;
• раптова сплутаність, утруднення мови або розуміння зверненої мови;
• раптове порушення зору на одне або обидва ока;
• раптові труднощі при ходьбі, запаморочення, втрата рівноваги та координації;
• раптовий сильний головний біль без відомої причини.

Провісники інсульту за місяць і за кілька днів

Точних строків, за які до інсульту з'являються провісники, назвати не можна. Симптоми інсульту виникають раптово — протягом хвилин або годин. Ішемічний інсульт нерідко розвивається вночі й без втрати свідомості. Перенесена транзиторна ішемічна атака значно підвищує ризик інсульту.

Провісники інсульту в жінок

Окремого «жіночого» набору провісників не описано: раптова слабкість, порушення мови, зору та рівноваги, різкий головний біль виглядають однаково в обох статей. Відмінності лежать у статистиці: смертність від інсульту в чоловіків вища, ніж у жінок, а захворюваність помітно зростає починаючи з 30 років — 95 % інсультів відбувається після 45 років, дві третини — після 65. Атеросклероз, діабет і фібриляція передсердь підвищують ризик інсульту.

Транзиторна ішемічна атака як попередження

Транзиторну ішемічну атаку називають мікроінсультом. Кровопостачання мозку при ній блокується на короткий час, і пошкодження клітин не залишається постійним, однак перенесена атака істотно підвищує ризик справжнього інсульту. Що оцінює лікар: історію симптомів, координацію та рівновагу, силу й чутливість в обличчі, руках і ногах, мову та зір. За потреби виконують візуалізацію мозку — комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, а також електрокардіограму та ехокардіографію.

Передумови інсульту і коли терміново викликати швидку

Передумови інсульту — це фактори ризику. Головний із них — підвищений артеріальний тиск, далі діабет, хвороби серця, зокрема фібриляція передсердь, куріння, власний або сімейний анамнез інсульту та ТІА, вік. До додаткових відносять алкоголь і наркотики, недостатню фізичну активність, високий холестерин, нездорове харчування та ожиріння. Судинні захворювання мозку посідають друге місце в структурі смертності від хвороб системи кровообігу після ішемічної хвороби серця, а 70—80 % тих, хто вижив, залишаються інвалідами.

Телефонуйте 103 або 112, якщо в людини раптово опустився кут рота при усмішці, ослабла і «попливла» одна рука, мова стала нечіткою або незрозумілою, різко погіршився зір, з'явилися запаморочення з втратою рівноваги або сильний головний біль без причини.

Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря та огляд невролога.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності