Микроинсульт: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Если речь на несколько минут стала невнятной, а рука — словно чужая, возможно, это транзиторная ишемическая атака, которую в быту называют микроинсультом. Разберём механизм, признаки у женщин и мужчин и то, почему прошедший приступ требует врачебной оценки.

Что такое микроинсульт и транзиторная ишемическая атака

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), — острое преходящее нарушение кровообращения мозга по ишемическому типу. Один из сосудов, питающих мозг, на время перекрывается — чаще тромбом, принесённым из другой части тела, иногда кусочком жировой ткани или пузырьком воздуха; участок мозга остаётся без кислорода. Отсюда нарушения речи и зрения, онемение или слабость лица, рук и ног. Инфаркт мозга при этом не формируется, и признаки уходят сами — чаще за минуты или часы, полностью в пределах суток.

Первые признаки микроинсульта

Признаки возникают внезапно. Признаки удобно запоминать по слову FAST: Face — лицо перекошено на одну сторону, человек не может улыбнуться, опустился угол рта или веко; Arms — не удаётся поднять обе руки и удержать их из-за слабости или онемения в одной; Speech — речь смазанная либо человек не говорит вовсе, хотя в сознании, и плохо понимает обращённое. Четвёртая буква, Time, напоминает, что счёт идёт на минуты.

• онемение или слабость, особенно на одной стороне тела;
• спутанность, затруднение речи или понимания речи;
• нарушение зрения одним или обоими глазами;
• затруднение при ходьбе, головокружение, потеря равновесия и координации.

Симптомы микроинсульта у женщин и у мужчин

Отдельного «женского» или «мужского» набора признаков не выделяют: у женщин и у мужчин ТИА проявляется одинаково, а картина зависит от пострадавшего сосуда. В вертебро-базилярном бассейне бывают системное головокружение с тошнотой, двоение, нистагм, головная боль в затылке, выпадение полей зрения, дроп-атаки, транзиторная глобальная амнезия. В каротидном бассейне — преходящие парезы половины тела или одной конечности, онемение по гемитипу вплоть до пальцев, нарушение речи по типу частичной моторной афазии.

Факторы риска перечислены без разделения по полу: возраст старше 55 лет, артериальная гипертония, атеросклероз сонных и позвоночных артерий, курение, ожирение, высокий холестерин, избыток алкоголя, мерцательная аритмия и другие болезни сердца, сахарный диабет. Повышенный риск отмечен у людей азиатского, африканского и карибского происхождения.

Инсульт на ногах: как его можно не заметить

«Инсульт на ногах» — так нередко называют ситуацию, когда приступ проходит незамеченным: пациенты часто не придают значения временным симптомам и не обращаются к врачу. Оценить частоту таких эпизодов трудно по той же причине.

Обследование после микроинсульта: что оценивает врач

В первые часы отличить ТИА от состоявшегося инсульта невозможно, поэтому такие симптомы — повод для экстренной оценки в стационаре, даже если к приезду врачей всё прошло; осмотр специалиста должен состояться в течение 24 часов от начала приступа. Врач оценивает неврологические симптомы и факторы риска, при необходимости назначает МРТ головного мозга, включая диффузионно-взвешенный режим, и исследование сонных артерий. Дальше обсуждается снижение риска: коррекция образа жизни, лекарства, влияющие на причину приступа, иногда каротидная эндартерэктомия, чтобы устранить закупорку сонных артерий.

Чем опасен микроинсульт и почему нельзя ждать

ТИА — предупреждающий знак о риске полноценного инсульта в ближайшее время: у 30–50 % перенёсших её в течение пяти лет развивается инсульт. Ожидание «пока само пройдёт» — худшая стратегия: симптом исчез, а риск остался. Если приступ был раньше и вы не обращались к врачу, записаться на приём нужно безотлагательно.

Звоните 103 или 112 немедленно, если у человека внезапно перекосило лицо, он не удерживает обе поднятые руки из-за слабости в одной, речь стала невнятной или пропала, выпало поле зрения, появилось двоение либо резкое головокружение с потерей равновесия. Звонок нужен и тогда, когда через минуту всё прошло: отличить микроинсульт от инсульта на месте нельзя.

Материал справочный: он помогает распознать признаки транзиторной ишемической атаки, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности