Микроинсульт: что это, причины и как отличить от мини-инсульта

Рука тяжелеет и перестаёт слушаться, речь заплетается, половина лица словно сползает вниз — а через десять минут всё проходит. Такие короткие эпизоды называют микроинсультом, или мини-инсультом, и ловушка в том, что человек возвращается к делам, так и не узнав, что был на грани. Разбираем, откуда оно берётся и почему его нельзя оставлять без разбора.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт — временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Одна из артерий, несущих обогащённую кислородом кровь, перекрывается, и ткань на несколько минут перестаёт получать кислород. Симптомы появляются внезапно. От «большого» инсульта такой эпизод отличается тем, что кровоток восстанавливается сам, а мозговая ткань не погибает.

Длительность — от нескольких минут до нескольких часов, полностью всё проходит в течение 24 часов; в большинстве случаев эпизод занимает один-два часа.

• лицо — опущенный угол рта с одной стороны, человек не может улыбнуться;
• руки — слабость или онемение в одной руке, не получается поднять и удержать обе;
• речь — смазанная, невнятная или пропавшая при ясном сознании;
• зрение — временная потеря зрения или выпадение части поля зрения;
• чувствительность и равновесие — онемение или покалывание в половине тела, головокружение, потеря координации.

Микроинсульт и транзиторная ишемическая атака: в чём разница

Разницы в сути нет: микроинсульт, мини-инсульт, «малый инсульт» — бытовые названия одного состояния, которое врачи называют транзиторной ишемической атакой, ТИА. Путаница из-за старого определения: раньше ТИА считали любой эпизод неврологических нарушений, заканчивавшийся быстрее чем за сутки. Определение поменяли после того, как выяснилось: у части людей с симптомами короче суток МРТ в диффузионно-взвешенном режиме выявляет небольшие инфаркты. Если же повреждение необратимо, эпизод считают инсультом.

Причины микроинсульта

Чаще всего просвет сосуда перекрывает тромб, который образовался в другом месте тела и дошёл с кровью до артерий мозга; реже — травма или сужение сосуда. Типичная почва — атеросклероз сонных и позвоночных артерий.

Главный фактор риска — повышенное артериальное давление. Дальше идут мерцательная аритмия и другие болезни сердца, сахарный диабет, высокий холестерин, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, нарушения свёртываемости крови, перенесённые ранее ТИА или инсульт. Риск выше у мужчин, у людей старше 55 лет и у тех, чьи родственники переносили инсульт.

Бессимптомный инсульт: можно ли не заметить

Оценить, как часто случаются транзиторные ишемические атаки, сложно: пациенты часто не придают значения временным симптомам и не обращаются к врачу. Но это не говорит о незначительности ТИА.

Чем опасен микроинсульт

Сам эпизод мозг не разрушает: ТИА не вызывает стойкого повреждения мозга. Опасность в другом — это предупреждение. У 30–50 % людей, перенёсших ТИА, в течение пяти лет развивается инсульт. Часть инсультов случается в ближайшие дни и недели: у некоторых — в течение трёх месяцев, причём половина из них — в первые 48 часов после приступа. Приступы могут повторяться.

Как диагностируют и когда нужна срочная помощь

В первые часы отличить микроинсульт от инсульта невозможно: выглядят они одинаково, а помощь тем эффективнее, чем раньше начата. Человека с такими симптомами осматривают в стационаре, даже если к моменту приезда бригады всё прошло; к специалисту направляют в течение 24 часов от начала симптомов. Если эпизод случился в последние 48 часов, вероятна госпитализация, чтобы найти причину и понаблюдать.

Врач собирает историю, измеряет давление, слушает сердце и сосуды шеи — при сужении сонной артерии слышен шум неправильного кровотока. Дальше — КТ или МРТ головы, ангиография, эхокардиография, УЗИ сонных артерий, ЭКГ и мониторинг ритма, обследования для выявления диабета, высокого холестерина и других факторов риска. Если похожие эпизоды были раньше, а вы не обращались, нужен срочный визит к врачу.

Микроинсульт — повод звонить 103 или 112 немедленно: опущенный угол рта, невозможность поднять и удержать обе руки, смазанная речь, внезапная потеря зрения, слабость или онемение в половине тела, резкое головокружение. Звонить нужно и в том случае, если симптомы исчезли, пока вы ждали бригаду: оценка в стационаре нужна всё равно.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности