Мікроінсульт: що це, причини та як відрізнити від міні-інсульту

Рука важчає і перестає слухатися, мова заплітається, половина обличчя ніби сповзає вниз — а через десять хвилин усе минає. Такі короткі епізоди називають мікроінсультом, або міні-інсультом, і пастка в тому, що людина повертається до справ, так і не дізнавшись, що була на межі. Розбираємо, звідки це береться і чому його не можна залишати без розбору.

Що таке мікроінсульт

Мікроінсульт — тимчасове порушення кровопостачання ділянки головного мозку. Одна з артерій, що несуть збагачену киснем кров, перекривається, і тканина на кілька хвилин перестає отримувати кисень. Симптоми з'являються раптово. Від «великого» інсульту такий епізод відрізняється тим, що кровотік відновлюється сам, а мозкова тканина не гине.

Тривалість — від кількох хвилин до кількох годин, повністю все минає протягом 24 годин; у більшості випадків епізод триває одну-дві години.

• обличчя — опущений кут рота з одного боку, людина не може усміхнутися;
• руки — слабкість або оніміння в одній руці, не вдається підняти й утримати обидві;
• мова — змазана, нерозбірлива або зникла при ясній свідомості;
• зір — тимчасова втрата зору або випадіння частини поля зору;
• чутливість і рівновага — оніміння або поколювання в половині тіла, запаморочення, втрата координації.

Мікроінсульт і транзиторна ішемічна атака: у чому різниця

Різниці по суті немає: мікроінсульт, міні-інсульт, «малий інсульт» — побутові назви одного стану, який лікарі називають транзиторною ішемічною атакою, ТІА. Плутанина через старе визначення: раніше ТІА вважали будь-який епізод неврологічних порушень, що закінчувався швидше ніж за добу. Визначення змінили після того, як з'ясувалося: у частини людей із симптомами коротше доби МРТ у дифузійно-зваженому режимі виявляє невеликі інфаркти. Якщо ж пошкодження необоротне, епізод вважають інсультом.

Причини мікроінсульту

Найчастіше просвіт судини перекриває тромб, який утворився в іншому місці тіла і дійшов із кров'ю до артерій мозку; рідше — травма або звуження судини. Типовий ґрунт — атеросклероз сонних і хребетних артерій.

Головний фактор ризику — підвищений артеріальний тиск. Далі йдуть миготлива аритмія та інші хвороби серця, цукровий діабет, високий холестерин, куріння, зловживання алкоголем, зайва вага, порушення згортання крові, перенесені раніше ТІА або інсульт. Ризик вищий у чоловіків, у людей старше 55 років і в тих, чиї родичі переносили інсульт.

Безсимптомний інсульт: чи можна не помітити

Оцінити, як часто трапляються транзиторні ішемічні атаки, складно: пацієнти часто не надають значення тимчасовим симптомам і не звертаються до лікаря. Але це не свідчить про незначущість ТІА.

Чим небезпечний мікроінсульт

Сам епізод мозок не руйнує: ТІА не спричиняє стійкого пошкодження мозку. Небезпека в іншому — це попередження. У 30–50 % людей, які перенесли ТІА, протягом п'яти років розвивається інсульт. Частина інсультів трапляється в найближчі дні й тижні: у деяких — протягом трьох місяців, причому половина з них — у перші 48 годин після нападу. Напади можуть повторюватися.

Як діагностують і коли потрібна невідкладна допомога

У перші години відрізнити мікроінсульт від інсульту неможливо: виглядають вони однаково, а допомога тим ефективніша, чим раніше розпочата. Людину з такими симптомами оглядають у стаціонарі, навіть якщо на момент приїзду бригади все минуло; до фахівця направляють протягом 24 годин від початку симптомів. Якщо епізод стався в останні 48 годин, ймовірна госпіталізація, щоб знайти причину й поспостерігати.

Лікар збирає історію, вимірює тиск, слухає серце і судини шиї — при звуженні сонної артерії чути шум неправильного кровотоку. Далі — КТ або МРТ голови, ангіографія, ехокардіографія, УЗД сонних артерій, ЕКГ і моніторинг ритму, обстеження для виявлення діабету, високого холестерину та інших факторів ризику. Якщо схожі епізоди були раніше, а ви не зверталися, потрібен терміновий візит до лікаря.

Мікроінсульт — привід телефонувати 103 або 112 негайно: опущений кут рота, неможливість підняти й утримати обидві руки, змазана мова, раптова втрата зору, слабкість або оніміння в половині тіла, різке запаморочення. Телефонувати потрібно і в тому випадку, якщо симптоми зникли, поки ви чекали бригаду: оцінка в стаціонарі потрібна все одно.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності