От чего бывает аппендицит: причины воспаления аппендикса

Аппендицит — это воспаление небольшого отростка слепой кишки, которое требует срочной помощи в больнице. Разбираем, из-за чего он возникает, кто в группе риска и как отличить тревожную боль в животе от обычной.

Что такое аппендикс и аппендицит

Аппендикс — небольшой орган в виде трубки, прикреплённый к началу толстой кишки в правой нижней части живота. Известной функции у него нет, и удалять его не вредно. Аппендицит — это отёк и воспаление отростка. Без лечения отросток может разорваться, и инфекция распространится по животу — разовьётся перитонит.

От чего воспаляется аппендикс: основные причины

Причина одна: просвет отростка закупоривается. Из-за этого внутри скапливается слизь, давление растёт, нарушается кровоток, стенка отекает и воспаляется. Дальше присоединяется микрофлора кишечника, и в стенке может начаться некроз — омертвение.

Главная причина закупорки — копролиты, их ещё называют каловыми камнями. На них приходится почти 100% случаев гнойного, гангренозного и гангренозно-перфоративного аппендицита.

• перегиб отростка рубцовыми сращениями — следствие хронических болезней живота: колита, холецистита, энтерита, аднексита, перитифлита, спаечной болезни;
• проглоченные инородные тела — виноградные косточки, рыбьи и птичьи кости, шелуха семечек, мелкие твёрдые предметы;
• гельминты, чаще аскариды — такие случаи сейчас редки.

Закупорка просвета аппендикса: как она приводит к воспалению

В норме диаметр отростка 4–6 мм. При закупорке он растягивается до 17–18 мм и больше, становится напряжённым. Растущее давление за несколько часов сдавливает вены, нарушает отток крови и лимфы, появляется отёк стенки. Некроз быстро инфицируется содержимым кишечника — на разрушение стенки иногда уходит меньше 12 часов. Когда повреждение доходит до наружной оболочки, некротическая пробка выбивается, отросток перфорируется, и гной попадает в брюшную полость.

Кто чаще болеет аппендицитом

Заболеваемость острым аппендицитом — 4–5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических болезней живота он занимает первое место — 89,1% — и чаще всего приводит к перитониту. Болеют в любом возрасте, чаще в молодом и среднем: обычно это люди 10–30 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Когда боль в животе требует срочного обращения к врачу

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота, около пупка. Через несколько часов она смещается в правую нижнюю часть и усиливается: больнее двигаться, кашлять, нажимать на живот, а если подтянуть колени к груди, становится немного легче. Бывают тошнота и рвота, пропадает аппетит, поднимается температура, появляются запор или понос, учащённое мочеиспускание. У беременных, маленьких детей и пожилых людей боль может быть слабее, развиваться медленнее или ощущаться в другом месте; у пожилых иногда возникает внезапная спутанность сознания. Если боль внезапно стихла на короткое время, а потом стала сильной и разлилась по всему животу, это похоже на разрыв отростка. Диагноз не ставят по одному симптому: врач осматривает живот, назначает анализы крови и мочи, УЗИ или КТ, при необходимости тест на беременность, иногда наблюдает несколько часов в больнице.

Звоните 103 или 112, если боль в животе очень сильная, появилась спутанность сознания, кожа бледная или с пятнами (на тёмной коже это заметнее на ладонях и стопах) либо трудно дышать — такие признаки могут говорить о сепсисе. При нарастающей боли в животе или боли, сместившейся вправо вниз, срочно обратитесь к врачу.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача, и при сомнениях лучше показаться хирургу.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности