Хронический холецистит: что это, симптомы и прогноз

Диагноз «хронический холецистит» часто звучит неожиданно: живот болит не каждый день, а слово пугает. Разберем, что происходит с желчным пузырем, как проявляется болезнь и что известно о прогнозе.

Что такое хронический холецистит

Желчный пузырь — небольшой орган под печенью. Он накапливает желчь, которую производит печень, и помогает переваривать жиры.

Хронический холецистит — воспаление, которое тянется долго. Его запускают повторяющиеся краткие блокады протока: желчь застаивается, давит на стенку, та раздражается. Со временем стенка пузыря утолщается и уплотняется, и орган хуже накапливает и выделяет желчь.

Форма бывает калькулезной, с камнями, и бескаменной. Первая — частый результат желчнокаменной болезни.

Почему развивается воспаление желчного пузыря

Ведущая причина — камень, который перекрывает пузырный проток. Желчь не уходит, копится, раздражает стенку и давит на нее, присоединяется инфекция — появляются отек и воспаление. Когда блокада повторяется, процесс становится хроническим.

Реже воспаление связано с тяжелыми болезнями, например ВИЧ или диабетом, и с опухолями пузыря — они редки. Камни чаще бывают у женщин, при беременности и гормональной терапии, при ожирении, резких колебаниях веса, диабете; риск растет после 40 лет, а также при рационе с обилием жира и малым количеством клетчатки, при болезни Крона.

Симптомы хронического холецистита

При хронической форме бывают тошнота, тупая боль в правом подреберье и другие неприятные ощущения после еды. Боль отдает в спину или под правую лопатку, чаще после жирного.

Приступ желчной колики выглядит иначе: сильная постоянная боль в середине живота или справа под ребрами, дольше 30 минут и до нескольких часов, с тошнотой и рвотой. Именно такие эпизоды формируют хроническое воспаление.

Иногда симптомов нет, а камни находят случайно — на УЗИ или рентгене по другому поводу.

Как диагностируют хронический холецистит

Врач расспрашивает о боли и осматривает живот: надавливание в правом подреберье обычно болезненно. Дальше назначают обследования:

• УЗИ органов брюшной полости — камни и признаки воспаления
• анализы крови: общий, печеночные пробы, билирубин, амилаза и липаза
• КТ или МРТ брюшной полости
• обзорный рентген живота
• радионуклидное сканирование желчного пузыря

Набор исследований врач подбирает по картине. При камнях и повторяющихся приступах обсуждают удаление желчного пузыря — решение принимают после полного обследования.

Осложнения и прогноз: сколько живут с хроническим холециститом

Прогноз условно благоприятный: при адекватном лечении трудоспособность сохраняется полностью. Большинство людей после удаления пузыря выздоравливают полностью.

Угрозу создают осложнения. Камень в желчевыводящих путях дает желтуху: кожа и склеры желтеют, моча темнеет, кал светлеет — это повод для экстренной госпитализации. Бывают гнойник в пузыре, гангрена, перфорация, панкреатит, перитонит. Разрыв пузыря и перитонит — самое тяжелое: даже при правильном лечении возможен летальный исход. Камни утяжеляют лечение и ухудшают прогноз.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться к врачу нужно, если боль в животе держится дольше 30 минут, сильная боль не проходит или симптомы вернулись после лечения.

Сам по себе хронический холецистит — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если боль внезапная и очень сильная, отдает в спину и сопровождается рвотой; если температура очень высокая или вас бросает то в жар, то в холод; если пожелтели кожа или белки глаз.

К хирургу приходите с готовыми вопросами: есть ли у меня камни и где они; какие обследования мне нужны; что будет, если повременить с операцией; какие осложнения вероятны именно в моем случае.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности