Хронічний холецистит: що це, симптоми та прогноз

Діагноз «хронічний холецистит» часто звучить несподівано: живіт болить не щодня, а слово лякає. Розберемо, що відбувається з жовчним міхуром, як проявляється хвороба і що відомо про прогноз.

Що таке хронічний холецистит

Жовчний міхур — невеликий орган під печінкою. Він накопичує жовч, яку виробляє печінка, і допомагає перетравлювати жири.

Хронічний холецистит — запалення, яке триває довго. Його запускають повторювані короткі блокади протоки: жовч застоюється, тисне на стінку, та подразнюється. З часом стінка міхура потовщується і ущільнюється, і орган гірше накопичує та виділяє жовч.

Форма буває калькульозною, з каменями, і безкам'яною. Перша — частий результат жовчнокам'яної хвороби.

Чому розвивається запалення жовчного міхура

Провідна причина — камінь, який перекриває міхурову протоку. Жовч не відходить, накопичується, подразнює стінку і тисне на неї, приєднується інфекція — з'являються набряк і запалення. Коли блокада повторюється, процес стає хронічним.

Рідше запалення пов'язане з тяжкими хворобами, наприклад ВІЛ або діабетом, і з пухлинами міхура — вони рідкісні. Камені частіше бувають у жінок, при вагітності та гормональній терапії, при ожирінні, різких коливаннях ваги, діабеті; ризик зростає після 40 років, а також при раціоні з великою кількістю жиру і малою кількістю клітковини, при хворобі Крона.

Симптоми хронічного холециститу

При хронічній формі бувають нудота, тупий біль у правому підребер'ї та інші неприємні відчуття після їжі. Біль віддає в спину або під праву лопатку, частіше після жирного.

Напад жовчної коліки виглядає інакше: сильний постійний біль у середині живота або справа під ребрами, довше 30 хвилин і до кількох годин, з нудотою і блюванням. Саме такі епізоди формують хронічне запалення.

Іноді симптомів немає, а камені знаходять випадково — на УЗД або рентгені з іншого приводу.

Як діагностують хронічний холецистит

Лікар розпитує про біль і оглядає живіт: натискання в правому підребер'ї зазвичай болюче. Далі призначають обстеження:

• УЗД органів черевної порожнини — камені та ознаки запалення
• аналізи крові: загальний, печінкові проби, білірубін, амілаза і ліпаза
• КТ або МРТ черевної порожнини
• оглядовий рентген живота
• радіонуклідне сканування жовчного міхура

Набір досліджень лікар підбирає за картиною. При каменях і повторюваних нападах обговорюють видалення жовчного міхура — рішення приймають після повного обстеження.

Ускладнення та прогноз: скільки живуть з хронічним холециститом

Прогноз умовно сприятливий: при адекватному лікуванні працездатність зберігається повністю. Більшість людей після видалення міхура видужують повністю.

Загрозу створюють ускладнення. Камінь у жовчовивідних шляхах дає жовтяницю: шкіра і склери жовтіють, сеча темніє, кал світлішає — це привід для екстреної госпіталізації. Бувають гнійник у міхурі, гангрена, перфорація, панкреатит, перитоніт. Розрив міхура і перитоніт — найтяжче: навіть при правильному лікуванні можливий летальний наслідок. Камені утяжчують лікування і погіршують прогноз.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Записатися до лікаря потрібно, якщо біль у животі тримається довше 30 хвилин, сильний біль не минає або симптоми повернулися після лікування.

Сам по собі хронічний холецистит — не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо біль раптовий і дуже сильний, віддає в спину і супроводжується блюванням; якщо температура дуже висока або вас кидає то в жар, то в холод; якщо пожовтіли шкіра або білки очей.

До хірурга приходьте з готовими питаннями: чи є у мене камені і де вони; які обстеження мені потрібні; що буде, якщо відкласти операцію; які ускладнення ймовірні саме в моєму випадку.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності