Камені в жовчному міхурі — це конкременти, що формуються в порожнині міхура, рідше — у жовчних протоках. У більшості людей вони не дають симптомів і виявляються випадково. Коли камінь перекриває протоку, виникає жовчна колька — біль із чіткими характеристиками.
Що це таке і як утворюються камені
Жовчний міхур — невеликий орган у верхній частині живота, який допомагає перетравлювати їжу. Камені бувають у самому міхурі або в жовчних протоках — тонких трубках, що з'єднують міхур із печінкою, підшлунковою залозою та іншими органами. Печінка виділяє за добу від пів літра до літра жовчі — колоїдного розчину, що містить до 97 % води.
Утворення починається з біліарного сладжу — зависі, що передує каменю. У 80–85 % випадків сладж зникає, але часто повертається; його появі сприяють вагітність, приймання гормональних препаратів, різке зниження маси тіла. Далі камінь формується з компонентів жовчі, стабільність якої забезпечують солі жовчних кислот.
За складом розрізняють холестеринові, пігментні, вапняні та змішані камені; більшість — змішані з переважанням холестерину. Розміри — від піску з частинками менше міліметра до одного каменя, що займає всю порожнину міхура і важить 60–80 г. Форма каменів різноманітна — кулясті, овоїдні, багатогранні, бочкоподібні, шилоподібні; в однієї людини нерідко є конкременти різного складу і структури.
Безсимптомні камені
Виявляють безсимптомні камені випадково — під час сканування чи рентгену з іншого приводу. Зазвичай вони не потребують лікування; лікар може призначити повторні огляди, щоб перевірити, чи не з'являються ускладнення.
Ймовірність утворення вища після 40 років, у жінок, при ожирінні, при харчуванні з високим вмістом жирів і низьким вмістом клітковини, після швидкого зниження маси тіла, при цукровому діабеті чи хворобі Крона. За статистиками, жінки хворіють на холелітіаз у 3–5 разів частіше за чоловіків, а за даними деяких авторів — у 8–15 разів; особливо часто камені формуються у жінок, які багато народжують. У дітей хвороба трапляється рідко; з віком поширеність зростає й після 70 років сягає 30 % і більше. Надлишкова маса тіла є приблизно у двох третин хворих. Це фактори ризику, а не причина в кожному випадку: етіологію хвороби не вважають достатньо вивченою.
Жовчна колька
Колька виникає, коли камінь перекриває жовчну протоку. Біль має впізнаваний набір характеристик:
- сильний;
- постійний;
- триває довше ніж 30 хвилин і до кількох годин;
- посередині живота або одразу під ребрами праворуч;
- супроводжується нудотою або блюванням.
Якщо біль триває довше ніж 30 хвилин, потрібен невідкладний запис до сімейного лікаря.
Холецистит, жовтяниця та ускладнення
Ускладнення трапляються рідко, але перекриття протоки може призвести до запалення жовчного міхура (холециститу) або підшлункової залози (панкреатиту). Просування каменя в загальну жовчну протоку — окреме ускладнення, холедохолітіаз; воно спричиняє гострий холестатичний синдром і холестатичну жовтяницю.
Жовтяниця проявляється жовтим відтінком шкіри або білків очей, сверблячкою, темнішою сечею і світлішим калом. На коричневій або чорній шкірі пожовтіння менш помітне. Пожовтіння — привід оцінити не лише протоки, а й печінку та її аналізи.
Діагностика і що питати лікаря
Із симптомами зазвичай виконують ультразвукове дослідження та аналіз крові.
На прийомі доцільно уточнити, чи є камені в протоках, а не лише в міхурі; чи потрібне повторне УЗД; які ознаки вважати приводом звертатися негайно.
Коли негайно до лікаря
Телефонуйте 103 або 112, якщо: раптовий сильний біль у животі; біль, що поширюється з живота в спину, із блюванням; дуже висока температура або відчуття жару, холоду, тремтіння; пожовтіння шкіри чи білків очей.
Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря, який бачить ситуацію цілком.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності