Камни в желчном пузыре — это конкременты, которые формируются в полости пузыря, реже — в желчных протоках. У большинства людей они не дают симптомов и выявляются случайно. Когда камень перекрывает проток, возникает желчная колика — боль с четкими характеристиками.
Что это такое и как образуются камни
Желчный пузырь — небольшой орган в верхней части живота, который помогает переваривать пищу. Камни бывают в самом пузыре или в желчных протоках — тонких трубках, соединяющих пузырь с печенью, поджелудочной железой и другими органами. Печень выделяет за сутки от пол-литра до литра желчи — коллоидного раствора, содержащего до 97 % воды.
Образование начинается с билиарного сладжа — взвеси, предшествующей камню. В 80–85 % случаев сладж исчезает, но часто возвращается; его появлению способствуют беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела. Далее камень формируется из компонентов желчи, стабильность которой обеспечивают соли желчных кислот.
По составу различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни; большинство — смешанные с преобладанием холестерина. Размеры — от песка с частицами менее миллиметра до одного камня, занимающего всю полость пузыря и весящего 60–80 г. Форма камней разнообразна — шаровидные, овоидные, многогранные, бочкообразные, шиловидные; у одного человека нередко есть конкременты разного состава и структуры.
Бессимптомные камни
Выявляют бессимптомные камни случайно — во время сканирования или рентгена по другому поводу. Обычно они не требуют лечения; врач может назначить повторные осмотры, чтобы проверить, не появляются ли осложнения.
Вероятность образования выше после 40 лет, у женщин, при ожирении, при питании с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, после быстрого снижения массы тела, при сахарном диабете или болезни Крона. По статистике, женщины болеют холелитиазом в 3–5 раз чаще мужчин, а по данным некоторых авторов — в 8–15 раз; особенно часто камни формируются у женщин, которые много рожают. У детей болезнь встречается редко; с возрастом распространенность растет и после 70 лет достигает 30 % и более. Избыточная масса тела есть примерно у двух третей больных. Это факторы риска, а не причина в каждом случае: этиологию болезни не считают достаточно изученной.
Желчная колика
Колика возникает, когда камень перекрывает желчный проток. Боль имеет узнаваемый набор характеристик:
- сильная;
- постоянная;
- длится дольше 30 минут и до нескольких часов;
- посередине живота или сразу под ребрами справа;
- сопровождается тошнотой или рвотой.
Если боль длится дольше 30 минут, нужна неотложная запись к семейному врачу.
Холецистит, желтуха и осложнения
Осложнения встречаются редко, но перекрытие протока может привести к воспалению желчного пузыря (холециститу) или поджелудочной железы (панкреатиту). Продвижение камня в общий желчный проток — отдельное осложнение, холедохолитиаз; оно вызывает острый холестатический синдром и холестатическую желтуху.
Желтуха проявляется желтоватым оттенком кожи или белков глаз, зудом, более темной мочой и более светлым калом. На коричневой или черной коже пожелтение менее заметно. Пожелтение — повод оценить не только протоки, но и печень и ее анализы.
Диагностика и что спрашивать у врача
При симптомах обычно выполняют ультразвуковое исследование и анализ крови.
На приеме целесообразно уточнить, есть ли камни в протоках, а не только в пузыре; нужно ли повторное УЗИ; какие признаки считать поводом обращаться немедленно.
Когда немедленно к врачу
Звоните 103 или 112, если: внезапная сильная боль в животе; боль, распространяющаяся из живота в спину, с рвотой; очень высокая температура или ощущение жара, холода, дрожи; пожелтение кожи или белков глаз.
Этот текст справочный и не заменяет консультацию врача, который видит ситуацию в целом.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности