Аппендицит начинается как боль в животе, которую легко спутать с чем угодно. Через несколько часов картина обычно меняется. Далее — что происходит с телом по часам, как это проверяют в больнице и почему промедление дорого стоит.
Что такое аппендицит
Аппендицит — это воспаление и инфекция в аппендиксе, червеобразном отростке слепой кишки, части кишечника. Воспаление вызывают микроорганизмы — чаще всего кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, — которые попадают в стенку отростка преимущественно из полости кишки. Острый аппендицит лечат в больнице неотложно. Хроническая форма тоже бывает: она проявляется постоянной ноющей болью справа внизу и расстройствами кишечника.
Первые часы: как ведёт себя боль
Сначала боль появляется в середине живота, возле пупка. Через несколько часов она обычно перемещается в правую нижнюю область живота и становится сильнее. Такую миграцию называют симптомом Кохера. Иногда боль начинается в верхней части живота, а не возле пупка, и тоже мигрирует вниз справа. Боль усиливается, когда вы двигаетесь, кашляете или нажимаете на эту область. Немного легче становится, если подтянуть колени к груди. Врач при осмотре ищет напряжение мышц живота — дефанс.
Другие симптомы
Вместе с болью обычно появляются тошнота и однократная рвота, пропадает аппетит. Температура повышается до 38 °C — повышенная температура здесь лишь сопутствующий признак, а не самостоятельная проблема. Пульс учащается, в крови растёт количество лейкоцитов. Бывает запор, у детей — однократный понос. Некоторые чаще хотят в туалет «по-маленькому». У людей пожилого возраста возможна внезапная спутанность сознания.
Атипичные случаи
Не у всех аппендицит выглядит классически. Боль бывает слабее, развивается медленнее или ощущается в другом месте. Чаще это касается беременных, маленьких детей и людей пожилого возраста. Отросток не всегда лежит типично: он бывает в области таза, за слепой кишкой, под печенью. Тогда и боль отдаёт иначе, и врачу сложнее сориентироваться сразу.
Почему нельзя ждать
Если аппендицит не лечить быстро, отросток может разорваться. В момент разрыва боль иногда внезапно ослабевает на короткое время. Потом приходит сильная боль на весь живот, и двигаться становится очень больно. Это не облегчение, а ловушка. Воспалённый отросток перфорируется или переходит в разлитой перитонит — воспаление брюшины. После разрыва восстановление длится дольше, чем после своевременной операции. Слабительные, клизмы и обезболивающие до осмотра смазывают картину — об этом предупреждают врачи.
Диагностика и что дальше
В больнице хирург ощупывает живот, чтобы оценить боль и напряжение. Далее — обследование: анализ крови, анализ мочи, УЗИ или КТ, при необходимости тест на беременность. Ни один тест не показывает аппендицит стопроцентно. Симптомы похожи на инфекцию мочевых путей, камни в почках или жёлчном пузыре, проблемы с кишечником, гинекологические состояния. Самому диагноз не поставить — с такой болью идите за помощью. Поэтому иногда врачи несколько часов наблюдают, как меняется состояние. Если картина явная или есть подозрение на разрыв, ждать не будут и предложат операцию. Стандарт — удаление отростка; аппендикс организму не нужен. После лапароскопии домой иногда отпускают на следующий день, после открытой операции или при осложнениях держат в больнице несколько дней. Большинство выздоравливает за одну-две недели.
Спросите хирурга о том, что касается вас:
- нужна ли операция именно сейчас;
- возможна ли лапароскопия в вашем случае;
- сколько будет длиться операция и наркоз;
- когда вы сможете встать и поесть;
- когда возвращаться к работе и спорту.
Если боль постепенно усиливается или не проходит, а тем более смещается вниз справа, нужен неотложный осмотр. Это повод позвонить семейному врачу или ехать в приёмное отделение, а не ждать до утра.
Немедленно звоните 103, если боль в животе сильная, а вместе с ней есть спутанность сознания, бледная или пятнистая кожа или затруднённое дыхание. Это могут быть признаки сепсиса. В приёмное отделение не ездите сами за рулём — попросите кого-то отвезти или вызывайте скорую.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности