Боли в районе пупка: возможные причины

Боль около пупка не всегда связана с самим пупком. Брюшная полость тянется от нижних отделов грудной клетки до паха и вмещает много органов, поэтому боль приходит из разных структур, а иногда начинается в другом месте. Ниже — справочный разбор возможных причин и признаков, при которых нужен врач.

Почему болит живот в районе пупка

Один из механизмов — растяжение полого органа. Такая висцеральная боль (от рецепторов самого органа) плохо локализуется: человек показывает на среднюю линию живота. При вздутии средней части пищеварительного тракта, которую кровоснабжает верхняя брыжеечная артерия (от двенадцатиперстной кишки до поперечной ободочной кишки), ощущения проецируются в околопупочную область.

Второй механизм — соматическая боль от раздражения париетальной брюшины (пристеночного листка), брыжейки, жёлчных протоков и мочеточников: она интенсивнее и точнее локализуется. По течению различают острую боль (до трёх месяцев), хроническую и рецидивирующую — не менее трёх раз за три месяца. Сильная боль не всегда означает серьёзную проблему, а слабая её не исключает.

Какие органы проецируются на область пупка

Околопупочная зона — проекция средней части пищеварительного тракта: тонкой и поперечной ободочной кишки с брыжейкой. Рядом — пристеночная брюшина, раздражение которой даёт острую локализованную боль. Спастическую прерывистую боль вызывают также жёлчные протоки, мочеточники, мочевой пузырь, матка и фаллопиевы трубы. Боль в животе может начинаться и в другом месте, например в груди.

Возможные причины боли вокруг пупка

• Скопление газов, запор, несварение (indigestion) — частые и обычно неопасные причины.
• Кишечная инфекция или пищевое отравление — водянистый стул, тошнота, рвота.
• Синдром раздражённого кишечника — длительные спазмы, вздутие, чередование диареи и запора.
• Острые хирургические состояния: аппендицит, ущемлённая грыжа, кишечная непроходимость, перфорация, перитонит.
• Камни в почках (боль отдаёт в пах, тошнота, боль при мочеиспускании) и камни в жёлчном пузыре (сильная боль до 8 часов в центре живота или под рёбрами справа).

Боль в области пупка у женщин

У женщин к списку добавляются гинекологические причины. Боль при менструации часто схваткообразная. Эндометриоз даёт интенсивную боль около даты менструации, а также во время и после полового акта и при дефекации. В группу «острого живота» входит разрыв яичника. Отдельный сценарий — беременность: боль в животе у беременной — повод для срочной консультации врача.

Как характер боли помогает понять причину

Висцеральная боль тягостная, с потоотделением, тошнотой, рвотой и бледностью, и её трудно указать точно. Соматическая — резкая, с чёткой точкой. Схваткообразная прерывистая боль типична для растяжения полого органа. Ноющий характер боли сам по себе не позволяет отличить безопасную причину от хирургической, это определяет врач.

При нажатии на живот врач оценивает прежде всего напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот признак считается наиболее значимым: он говорит в пользу острого хирургического заболевания. Другие симптомы тревоги: боль как первый признак болезни, отказ от еды, пробуждение от боли, рвота на фоне боли, отсутствие стула и газов, бледность, холодный пот, учащённый пульс, не соответствующий температуре.

Тревожные признаки и когда обращаться к врачу

Плановый визит нужен, если боль, вздутие или несварение не проходят либо возвращаются, если в животе прощупывается образование. Несильная боль, которая длится неделю и более, — тоже повод обратиться к врачу. Срочная консультация нужна при резком усилении боли, крови в стуле, необычных кровянистых выделениях из влагалища, диарее или рвоте, не прекращающихся несколько дней.

Диагностика — врачебная задача. При острых болях применяют клинический анализ крови, обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении, УЗИ органов брюшной полости; эзофагогастродуоденоскопию — только при подозрении на кровотечение из верхних отделов. В плановой диагностике используют также КТ и эндоскопию. Самодиагностика при боли в животе недопустима.

Сама по себе боль около пупка не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если боль началась внезапно и очень сильна, если открылась рвота кровью или рвотные массы зелёные либо похожи на кофейную гущу, если из заднего прохода идёт много крови или стул чёрный и липкий, если человек не может помочиться, у него нет ни стула, ни газов, если есть сыпь, не бледнеющая при нажатии, или затруднено дыхание.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности