Біль у ділянці пупка: можливі причини

Біль біля пупка не завжди пов'язаний із самим пупком. Черевна порожнина тягнеться від нижніх відділів грудної клітки до паху і вміщує багато органів, тому біль надходить із різних структур, а іноді починається в іншому місці. Нижче — довідковий розбір можливих причин і ознак, за яких потрібен лікар.

Чому болить живіт у ділянці пупка

Один із механізмів — розтягнення порожнистого органа. Такий вісцеральний біль (від рецепторів самого органа) погано локалізується: людина показує на середню лінію живота. При здутті середньої частини травного тракту, яку кровопостачає верхня брижова артерія (від дванадцятипалої кишки до поперечної ободової кишки), відчуття проєктуються в навколопупкову ділянку.

Другий механізм — соматичний біль від подразнення парієтальної очеревини (пристінкового листка), брижі, жовчних проток і сечоводів: він інтенсивніший і точніше локалізується. За перебігом розрізняють гострий біль (до трьох місяців), хронічний і рецидивний — не менше трьох разів за три місяці. Сильний біль не завжди означає серйозну проблему, а слабкий її не виключає.

Які органи проєктуються на ділянку пупка

Навколопупкова зона — проєкція середньої частини травного тракту: тонкої та поперечної ободової кишки з брижею. Поруч — пристінкова очеревина, подразнення якої дає гострий локалізований біль. Спастичний переривчастий біль викликають також жовчні протоки, сечоводи, сечовий міхур, матка і фаллопієві труби. Біль у животі може починатися й в іншому місці, наприклад у грудях.

Можливі причини болю навколо пупка

• Скупчення газів, запор, нетравлення (indigestion) — часті й зазвичай небезпечні причини.
• Кишкова інфекція або харчове отруєння — водянистий стілець, нудота, блювання.
• Синдром подразненого кишечника — тривалі спазми, здуття, чергування діареї та запору.
• Гострі хірургічні стани: апендицит, защемлена грижа, кишкова непрохідність, перфорація, перитоніт.
• Камені в нирках (біль віддає в пах, нудота, біль при сечовипусканні) і камені в жовчному міхурі (сильний біль до 8 годин у центрі живота або під ребрами справа).

Біль у ділянці пупка в жінок

У жінок до списку додаються гінекологічні причини. Біль під час менструації часто переймистий. Ендометріоз дає інтенсивний біль близько дати менструації, а також під час і після статевого акту та при дефекації. До групи «гострого живота» входить розрив яєчника. Окремий сценарій — вагітність: біль у животі у вагітної — привід для термінової консультації лікаря.

Як характер болю допомагає зрозуміти причину

Вісцеральний біль тяжкий, із пітливістю, нудотою, блюванням і блідістю, і його важко вказати точно. Соматичний — різкий, із чіткою точкою. Переймистий переривчастий біль типовий для розтягнення порожнистого органа. Але ниючий характер болю сам по собі не дозволяє відрізнити безпечну причину від хірургічної, це визначає лікар.

При натисканні на живіт лікар оцінює насамперед напруження м'язів передньої черевної стінки. Ця ознака вважається найбільш значущою: вона свідчить на користь гострого хірургічного захворювання. Інші симптоми тривоги: біль як перша ознака хвороби, відмова від їжі, пробудження від болю, блювання на тлі болю, відсутність стільця й газів, блідість, холодний піт, прискорений пульс, що не відповідає температурі.

Тривожні ознаки та коли звертатися до лікаря

Плановий візит потрібен, якщо біль, здуття або нетравлення не минають чи повертаються, якщо в животі промацується утворення. Несильний біль, що триває тиждень і більше, — теж привід звернутися до лікаря. Термінова консультація потрібна при різкому посиленні болю, крові в стільці, незвичних кров'янистих виділеннях із піхви, діареї або блюванні, що не припиняються кілька днів.

Діагностика — лікарське завдання. При гострих болях застосовують клінічний аналіз крові, оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні, УЗД органів черевної порожнини; езофагогастродуоденоскопію — лише при підозрі на кровотечу з верхніх відділів. У плановій діагностиці використовують також КТ та ендоскопію. Самодіагностика при болю в животі неприпустима.

Сам по собі біль біля пупка не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо біль почався раптово й дуже сильний, якщо відкрилося блювання кров'ю або блювотні маси зелені чи схожі на кавову гущу, якщо із заднього проходу йде багато крові або стілець чорний і липкий, якщо людина не може помочитися, у неї немає ні стільця, ні газів, якщо є висип, що не блідне при натисканні, або утруднене дихання.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності