Атерома: что это, как выглядит и опасна ли

Атерома — округлое образование под кожей, возникающее из-за закупорки протока сальной железы. В англоязычных справочниках его описывают как эпидермоидную кисту, а название «сальная киста» считают неточным. Ниже — что это за образование и когда нужен хирург.

Атерома: что это такое и чем отличается от других кист

Атерома, или киста сальной железы, — опухолевидное образование при закупорке протока сальной железы. Это доброкачественная киста из воронки или верхней части волосяного фолликула, заполненная кератином и липидным детритом.

Привычную сальную кисту точнее называть эпидермоидной: её полость заполняют слущенные клетки кожи. Истинная киста сальной железы — стеатоцистома — содержит желтоватый маслянистый материал.

Почему возникает закупорка сальной железы

Основной механизм — закупорка волосяного фолликула с его сальной железой. На участках без волос (ягодицы, ладони, подошвы) киста формируется при травматическом внедрении клеток эпидермиса в дерму.

Причина в целом неизвестна; у части людей такие же образования были у родственников. Встречаются они чаще у взрослых, чем у детей, преимущественно в молодом и среднем возрасте, и у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Множественные кисты описаны при акромегалии и наследственных синдромах, например при синдроме Гарднера. Вторичные атеромы бывают у людей с жирной себореей и тяжёлым акне.

Как выглядит атерома и какие у неё симптомы

Типичная картина — плотный узелок телесного или желтоватого цвета диаметром обычно 1–3 см, фиксированный к коже, но смещаемый относительно глубжележащих тканей. В центре часто видна точечная воронка с творожистым отделяемым. Узелок обычно не болит и растёт медленно, а достигнув определённого размера, перестаёт увеличиваться.

Частые места:

• грудь, плечи и спина;
• лицо, особенно ниже рта, и кожа головы;
• шея и заушная складка;
• кожа половых органов, включая мошонку и вульву.

Вторичные атеромы плотнее, болезненнее, с синюшным оттенком и размером от горошины до лесного ореха; чаще на щеках, шее и груди.

Опасна ли атерома: воспаление и осложнения

Обычно это доброкачественное образование. Основная проблема — воспаление: при разрыве содержимого в дерму появляются отёк, покраснение и болезненность. Причина — травма или бактериальная инфекция, чаще золотистый стафилококк и стрептококк группы А. Воспалённая киста нагнаивается и формирует болезненный абсцесс с повышением температуры и флюктуацией; иногда образование прорывается с гнойным отделяемым. После неполного удаления капсулы киста рецидивирует. Крайне редко внутри такой кисты развивается плоскоклеточный рак кожи.

Как врач ставит диагноз и отличает атерому от других образований

Диагноз ставят при осмотре: форма, центральная воронка и локализация распознаются без дополнительных исследований. Биопсия в типичных случаях не нужна. При подозрении на инфекцию берут посев с кожи. Ультразвуковое исследование применяют для первичной оценки мягкотканного образования, для типичной атеромы оно обычно не требуется.

Дифференциальный ряд включает липому (подвижный узел 2–10 см мягкой консистенции), трихилеммальную кисту (плотный узел 0,5–5 см без центральной воронки, чаще на волосистой части головы), псевдокисту при акне, дермоидную кисту у детей и эпидермальную кисту, связанную с вирусом папилломы человека. Отличить атерому от других доброкачественных образований кожи иногда сложно.

Когда обратиться к хирургу

Повод для консультации — любое новое образование на коже или под кожей: врач исключает злокачественный процесс. Внеплановый приём нужен, если киста покраснела, стала болезненной, появились отёк или повышение температуры — это признаки воспаления или нагноения. Хирург или дерматолог оценивает размеры, подвижность, состояние кожи и признаки воспаления, после чего определяет, нужно ли наблюдение или удаление.

Сама по себе атерома не повод вызывать скорую; 103/112 — если состояние резко ухудшается и возникает угроза жизни (например, выраженная слабость, потеря сознания, затруднённое дыхание на фоне воспаления).

Материал справочный: он описывает признаки и порядок действий, но не заменяет осмотр врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности