Себорейный дерматит на голове: что это и почему возникает

Шелушение на коже головы — частая жалоба: белые чешуйки на воротнике, зуд после мытья, привычка почесать затылок. Часть таких случаев — обычная перхоть, но иногда причина — себорейный дерматит. Разберём, как он выглядит, откуда берётся и когда пора показаться дерматологу.

Что такое себорейный дерматит и себорея на голове

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает участки кожи с развитыми сальными железами и повышенной их активностью. Чаще всего страдает кожа головы и граница роста волос, а также брови, заушные области, грудь и складки тела. Течение хроническое: обострения сменяются спокойными периодами. У грудных детей такое поражение кожи головы называют молочной корочкой. Отдельно говорят о себорее — нарушении работы сальных желёз с изменением состава кожного сала; при этом МКБ-10 не поддерживает разделение себорейного дерматита и себореи, которое предлагают некоторые авторы.

Как выглядит дерматит кожи головы

Базовые проявления — шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Белые чешуйки появляются на коже головы и в волосах, кожа может казаться сухой и чешется. В лёгком варианте, который описывают как сухую себорею, островоспалительных изменений нет, а покраснение не всегда видно под массивным наслоением чешуек. Тяжелее выглядят эритематозные пятна и бляшки с муковидными или сальными чешуйками, иногда — желтоватые чешуйко-корки и геморрагические корки от расчёсов; очаги захватывают линию роста волос и кожу лба.

Что должно насторожить при шелушении:

• Белые сухие чешуйки или жирные, желтоватые и липкие
• Зуд, который усиливается при присоединении инфекции
• Покраснение и отёчность кожи под волосами
• Шелушащиеся пятна на бровях, за ушами, на груди
• Симптомы держатся дольше четырёх недель обычного ухода

Почему возникает себорейный дерматит

Точная причина неизвестна: обсуждают сочетание активности сальных желёз, дрожжеподобных грибов Malassezia, изменений барьерной функции кожи и наследственности. Эти липофильные грибы — постоянный компонент нормальной микрофлоры более чем у 78% населения; они концентрируются вокруг сальных желёз и используют их секрет как источник жирных кислот, а Malassezia globosa выделяет ненасыщенные жирные кислоты, которые раздражают кожу и ослабляют барьер. Себорея бывает в любом возрасте, но чаще возникает в период полового созревания на фоне гормональной перестройки; такую называют физиологической. Среди факторов риска — гормональный сдвиг, стресс и усталость, перепады погоды, жирная кожа и акне, тяжёлое употребление алкоголя, ожирение, болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, инсульт), ВИЧ/СПИД.

Чем он отличается от перхоти и других дерматитов

Перхоть — распространённое состояние, при котором на коже головы и в волосах появляются белые чешуйки; она не вредна и не заразна. При себорейном дерматите к шелушению присоединяются воспаление, покраснение и зуд, а очаги нередко выходят за пределы волосистой части головы. Похожие картины дают другие состояния: стригущий лишай — красную или серебристую сыпь на голове, иногда с очаговым выпадением волос; экзема — сухую, красную и очень зудящую кожу; контактный дерматит — реакцию на краски, спреи и гели для волос; псориаз — красные болезненные бляшки с серебристыми чешуйками.

Как врач ставит диагноз

Диагноз ставят по внешнему виду и локализации очагов. Дополнительные исследования, например биопсия кожи, нужны редко. Врач может проверить кожу головы на заболевания, которые вызывают перхоть.

Когда нужно обратиться к дерматологу

Если дерматит на голове не проходит, ориентиры такие: симптомы сохраняются после как минимум четырёх недель использования противоперхотного шампуня; перхоть выражена или кожа головы очень чешется; кожа головы красная или отёчная; шелушащиеся зудящие пятна есть на лице или других участках тела. Обращаются и тогда, когда очаги мокнут, отделяют жидкость или гной, покрываются корками, становятся очень красными или болезненными. Возможное осложнение — вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Себорейный дерматит сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающих жизни состояниях, не связанных с кожей: тяжёлых травмах, инсульте, инфаркте.

Материал справочный: он описывает признаки и механизмы, но не заменяет консультацию врача — поставить диагноз по описанию нельзя.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности