Себорейний дерматит на голові: що це і чому виникає

Лущення на шкірі голови — часта скарга: білі лусочки на комірі, свербіж після миття, звичка чухати потилицю. Частина таких випадків — звичайна лупа, але іноді причина — себорейний дерматит. Розберемо, як він виглядає, звідки береться і коли пора показатися дерматологу.

Що таке себорейний дерматит і себорея на голові

Себорейний дерматит — хронічне запальне захворювання, яке уражає ділянки шкіри з розвиненими сальними залозами та підвищеною їх активністю. Найчастіше страждає шкіра голови та межа росту волосся, а також брови, завушні ділянки, груди та складки тіла. Перебіг хронічний: загострення змінюються спокійними періодами. У грудних дітей таке ураження шкіри голови називають молочною кіркою. Окремо говорять про себорею — порушення роботи сальних залоз зі зміною складу шкірного сала; при цьому МКХ-10 не підтримує розподіл себорейного дерматиту і себореї, який пропонують деякі автори.

Як виглядає дерматит шкіри голови

Базові прояви — лущення і запалення шкіри, що супроводжуються свербежем. Білі лусочки з'являються на шкірі голови та у волоссі, шкіра може здаватися сухою і свербить. У легкому варіанті, який описують як суху себорею, гострозапальних змін немає, а почервоніння не завжди видно під масивним нашаруванням лусочок. Важче виглядають еритематозні плями та бляшки з борошнистими або сальними лусочками, іноді — жовтуваті лусочки-кірки та геморагічні кірки від розчісування; осередки захоплюють лінію росту волосся і шкіру лоба.

Що має насторожити при лущенні:

• Білі сухі лусочки або жирні, жовтуваті та липкі
• Свербіж, який посилюється при приєднанні інфекції
• Почервоніння і набряк шкіри під волоссям
• Лускаті плями на бровах, за вухами, на грудях
• Симптоми тримаються довше чотирьох тижнів звичайного догляду

Чому виникає себорейний дерматит

Точна причина невідома: обговорюють поєднання активності сальних залоз, дріжджоподібних грибів Malassezia, змін бар'єрної функції шкіри та спадковості. Ці ліпофільні гриби — постійний компонент нормальної мікрофлори більш ніж у 78% населення; вони концентруються навколо сальних залоз і використовують їх секрет як джерело жирних кислот, а Malassezia globosa виділяє ненасичені жирні кислоти, які подразнюють шкіру і послаблюють бар'єр. Себорея буває в будь-якому віці, але частіше виникає в період статевого дозрівання на тлі гормональної перебудови; таку називають фізіологічною. Серед факторів ризику — гормональний зсув, стрес і втома, перепади погоди, жирна шкіра та акне, тяжке вживання алкоголю, ожиріння, хвороби нервової системи (хвороба Паркінсона, інсульт), ВІЛ/СНІД.

Чим він відрізняється від лупи та інших дерматитів

Лупа — поширений стан, при якому на шкірі голови та у волоссі з'являються білі лусочки; вона не шкідлива і не заразна. При себорейному дерматиті до лущення приєднуються запалення, почервоніння і свербіж, а осередки нерідко виходять за межі волосистої частини голови. Схожі картини дають інші стани: стригучий лишай — червоний або сріблястий висип на голові, іноді з осередковим випадінням волосся; екзема — суха, червона і дуже свербляча шкіра; контактний дерматит — реакцію на фарби, спреї та гелі для волосся; псоріаз — червоні болючі бляшки зі сріблястими лусочками.

Як лікар ставить діагноз

Діагноз ставлять за зовнішнім виглядом і локалізацією осередків. Додаткові дослідження, наприклад біопсія шкіри, потрібні рідко. Лікар може перевірити шкіру голови на захворювання, які спричиняють лупу.

Коли потрібно звернутися до дерматолога

Якщо дерматит на голові не минає, орієнтири такі: симптоми зберігаються після щонайменше чотирьох тижнів використання протилупного шампуню; лупа виражена або шкіра голови дуже свербить; шкіра голови червона або набрякла; лускаті сверблячі плями є на обличчі або інших ділянках тіла. Звертаються і тоді, коли осередки мокнуть, виділяють рідину або гній, вкриваються кірками, стають дуже червоними або болючими. Можливе ускладнення — вторинна бактеріальна або грибкова інфекція.

Себорейний дерматит сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливих для життя станах, не пов'язаних зі шкірою: тяжких травмах, інсульті, інфаркті.

Матеріал довідковий: він описує ознаки та механізми, але не замінює консультацію лікаря — поставити діагноз за описом неможливо.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності