Липома (жировик): что это такое и как выглядит

Липома — это доброкачественное образование из жировой ткани, которое растёт под кожей. В обиходе её называют жировиком, по-научному — липомой (от греч. λίπος, «жир») или жировой опухолью. Ниже — определение, внешний вид, причины и порядок осмотра.

Что такое липома и почему её называют жировиком

Липома — доброкачественная соединительнотканная опухоль, которая развивается в слое подкожной рыхлой соединительной ткани и может уходить вглубь между мышцами и сосудистыми пучками вплоть до надкостницы. Доброкачественные опухоли не являются раком: они растут только в одном месте и не распространяются в другие части тела. Название «жировик» отражает состав узла — он построен из жировой ткани. Такие образования встречаются часто.

Как выглядит и как ощущается жировик под кожей

Подкожный жировик определяется как мягкий, тестоватый узел. По описанию он мягкий и тестоватый на ощупь, бывает размером от горошины до нескольких сантиметров, слегка смещается под кожей при нажатии, обычно безболезненный и растёт медленно. Появляется узел в любом месте тела, чаще — на плечах, груди, руках, спине, ягодицах и бёдрах, возможен и на лбу. Оценивать узел по фотографии нельзя: внешне похожие образования имеют разную природу. При удалении липому обычно вылущивают целиком (энуклеация).

Из-за чего появляются липомы

Есть мнение, что основную роль играют метаболические изменения, обусловленные недостаточностью регуляторных белков-ферментов, то есть ферментопатией. Причину ферментопатии связывают с удвоением длинного плеча 12-й хромосомы (12q13-15), где расположены локусы гена белка ТАГ-липазы; единственная функция этого белка — расщепление жиров на энергию и воду. Иначе говоря, липомы растут не из-за чрезмерного накопления жира в адипоцитах, а из-за блокировки путей его расщепления. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте. Это описание гипотезы, а не установленного механизма для каждого отдельного случая.

Разлитая липома и другие формы

Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление гроздевидных масс жира без резких границ; с ней в большинстве случаев связывают так называемый гигантский рост, когда одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. В классификации по Казаряну различают периневральную липому (окружает нервы, всегда болезненна, тяжело удаляется), межмышечную (прорастает сквозь мышцы и возникает вновь при неполном удалении) и ангиолипому (чаще встречается в почках; кожная форма — плотный безболезненный подкожный узел на конечностях, как правило у мужчин зрелого возраста).

Как врач отличает липому от других образований

Обычно врач может определить липому при осмотре. Если есть сомнения, пациента направляют на сканирование. Липому бывает сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи. В редких случаях узел под кожей оказывается признаком более серьёзного заболевания. Липома обычно не перерождается в рак, но липомы подкожно-жировой клетчатки, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани — липосаркомы; в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление, но липосаркома там может быстро увеличиваться и деформировать железу.

Когда жировик нужно показать хирургу

Поводом для осмотра служит сам факт появления узла в любом месте тела. Отдельно выделяют такие ситуации:

• узел болезненный, красный или горячий на ощупь;
• узел твёрдый и не смещается;
• узел увеличивается в размерах;
• образование мешает из-за своего расположения.

Липомы безвредны и обычно не требуют удаления. Удаляют их, если образование растёт или вызывает симптомы из-за расположения; удалённый узел могут отправить в лабораторию, чтобы проверить, что это липома. Большая липома удаляется в том числе из эстетических соображений. Хирург оценивает размеры, плотность и подвижность узла, состояние кожи над ним; при сомнении назначают визуализацию.

Липома сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии (по общим признакам неотложной помощи).

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение об осмотре и обследовании принимает врач на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности