Ангиома и гемангиома: что это, виды и опухоль ли это

Слово «ангиома» обычно появляется после того, как человек или родители ребёнка заметили на коже красное пятно или выпуклый узелок. «Гемангиома» звучит почти как онкологический диагноз, хотя речь идёт о сосудистом образовании. Разберём, что подтверждено, а где заканчивается бытовое представление о «раке сосудов».

Ангиома и гемангиома: что это такое

Красные, розовые или синеватые отметины, созданные сосудами у поверхности кожи, относят к сосудистым родимым пятнам. Гемангиома — частый их вариант: цвет и форма обусловлены разрастанием кровеносных сосудов в конкретном месте, а причина неизвестна. В патологической анатомии гемангиому определяют как доброкачественную опухоль из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, способных к самостоятельному обратному развитию. В справочниках ангиомой называют и кавернозную гемангиому.

Это рак или доброкачественная сосудистая опухоль

Гемангиома не рак. Это доброкачественная сосудистая опухоль: слово «опухоль» здесь означает разрастание ткани, а не злокачественность. Сильнейшее возражение — естественное течение младенческих гемангиом: земляничные пятна исчезают к 7 годам, у большинства — к 9 годам. Злокачественные сосудистые опухоли существуют, ангиосаркома входит в круг состояний, которые врач исключает при дифференциальной диагностике.

Виды гемангиом

По классификации ISSVA 2018 года гемангиомы относят к сосудистым опухолям и делят на младенческую, врождённую, веретеноклеточную, эпителиоидную, внутримышечную и другие. Практическое значение имеют несколько.

• Младенческая — встречается у 2–10 % детей, чаще у девочек, появляется в первый месяц жизни; растёт до 5–6 месяцев (иногда до 9–12), затем стабилизируется и постепенно уменьшается.
• Врождённая — формируется внутриутробно и к рождению имеет максимальный размер, после рождения не растёт; варианты RICH, NICH, PICH.
• Кавернозная — залегает глубже и выглядит как красно-синюшная губчатая ткань, заполненная кровью.
• Земляничная (капиллярная) — выпуклые красные узелки из близко расположенных мелких сосудов, чаще на шее и лице.
• Гемангиоматоз — множественные (более 4–5) мелкие гемангиомы на коже и слизистых.

Отдельно учитывают глубину (поверхностные, глубокие, комбинированные) и площадь поражения (очаговые, многочаговые, сегментарные, неопределённые). Лимфангиома — отдельное образование, которое в этом материале не разбирается.

Где встречаются: кожа, губа, веко, голова, печень

Самая частая локализация младенческих гемангиом — голова и шея. На коже прогноз обычно благоприятный: после обратного развития иногда остаются изменение цвета или неровность. Иначе с губой и веком: при расположении в области глаза возможны амблиопия и косоглазие, а близость к глазу, носу или рту — повод для осмотра. Редкое осложнение — перекрытие дыхательных путей гемангиомой в просвете гортани. Гемангиомы печени у детей могут соответствовать младенческой, RICH или PICH, у взрослых чаще относятся к иным опухолевым процессам.

Когда образование нужно показать врачу

Поводы показать образование врачу: оно близко к глазу, носу или рту; стало больше, темнее или бугристее; болит; вид образования беспокоит. Диагноз ставят по внешнему виду; для глубоких форм возможны биопсия кожи, КТ и МРТ, для младенческих гемангиом достаточно осмотра специалиста и УЗИ. Настораживают изъязвление, инфицирование и кровотечение.

Само по себе сосудистое образование не повод вызывать скорую; 103 или 112 нужны, если появилось затруднение дыхания — например, когда гемангиома в области гортани перекрывает дыхательные пути.

Материал справочный: он описывает, что известно об ангиомах и гемангиомах, и не заменяет консультацию врача — решение о наблюдении или обследовании принимают на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности