Ангіома та гемангіома: що це, види та чи це пухлина

Слово «ангіома» зазвичай з'являється після того, як людина або батьки дитини помітили на шкірі червону пляму або випуклий вузлик. «Гемангіома» звучить майже як онкологічний діагноз, хоча йдеться про судинне утворення. Розберемо, що підтверджено, а де закінчується побутове уявлення про «рак судин».

Ангіома та гемангіома: що це таке

Червоні, рожеві або синюваті відмітини, створені судинами біля поверхні шкіри, відносять до судинних родимих плям. Гемангіома — частий їхній варіант: колір і форма зумовлені розростанням кровоносних судин у конкретному місці, а причина невідома. У патологічній анатомії гемангіому визначають як доброякісну пухлину з ендотеліальних клітин кровоносних судин, здатних до самостійного зворотного розвитку. У довідниках ангіомою називають і кавернозну гемангіому.

Це рак чи доброякісна судинна пухлина

Гемангіома не рак. Це доброякісна судинна пухлина: слово «пухлина» тут означає розростання тканини, а не злоякісність. Найсильніший аргумент — природний перебіг немовлячих гемангіом: полуничні плями зникають до 7 років, у більшості — до 9 років. Злоякісні судинні пухлини існують, ангіосаркома входить до кола станів, які лікар виключає під час диференційної діагностики.

Види гемангіом

За класифікацією ISSVA 2018 року гемангіоми відносять до судинних пухлин і поділяють на немовлячу, вроджену, веретеноклітинну, епітеліоїдну, внутрішньом'язову та інші. Практичне значення мають кілька.

• Немовляча — трапляється у 2–10 % дітей, частіше у дівчаток, з'являється в перший місяць життя; росте до 5–6 місяців (іноді до 9–12), потім стабілізується і поступово зменшується.
• Вроджена — формується внутрішньоутробно і до народження має максимальний розмір, після народження не росте; варіанти RICH, NICH, PICH.
• Кавернозна — залягає глибше і виглядає як червоно-синювата губчаста тканина, заповнена кров'ю.
• Полунична (капілярна) — випуклі червоні вузлики з близько розташованих дрібних судин, частіше на шиї та обличчі.
• Гемангіоматоз — множинні (понад 4–5) дрібні гемангіоми на шкірі та слизових.

Окремо враховують глибину (поверхневі, глибокі, комбіновані) і площу ураження (вогнищеві, багатовогнищеві, сегментарні, невизначені). Лімфангіома — окреме утворення, яке в цьому матеріалі не розбирається.

Де трапляються: шкіра, губа, повіка, голова, печінка

Найчастіша локалізація немовлячих гемангіом — голова та шия. На шкірі прогноз зазвичай сприятливий: після зворотного розвитку іноді залишаються зміна кольору або нерівність. Інакше з губою та повікою: при розташуванні в ділянці ока можливі амбліопія та косоокість, а близькість до ока, носа або рота — привід для огляду. Рідкісне ускладнення — перекриття дихальних шляхів гемангіомою у просвіті гортані. Гемангіоми печінки у дітей можуть відповідати немовлячій, RICH або PICH, у дорослих частіше належать до інших пухлинних процесів.

Коли утворення потрібно показати лікарю

Приводи показати утворення лікарю: воно близько до ока, носа або рота; стало більшим, темнішим або горбкуватішим; болить; вигляд утворення непокоїть. Діагноз ставлять за зовнішнім виглядом; для глибоких форм можливі біопсія шкіри, КТ і МРТ, для немовлячих гемангіом достатньо огляду спеціаліста та УЗД. Насторожують виразкування, інфікування та кровотеча.

Саме по собі судинне утворення не привід викликати швидку; 103 або 112 потрібні, якщо з'явилося утруднення дихання — наприклад, коли гемангіома в ділянці гортані перекриває дихальні шляхи.

Матеріал довідковий: він описує, що відомо про ангіоми та гемангіоми, і не замінює консультацію лікаря — рішення про спостереження або обстеження ухвалюють на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності