Биопсия: что это такое и зачем её назначают

Направление на биопсию почти всегда пугает: слово «рак» ещё не прозвучало, а тревога уже есть. Разберём спокойно, что это за исследование, как его проводят и что можно понять из заключения.

Что такое биопсия

Биопсия — это прижизненное взятие небольшого образца клеток или ткани для исследования. Термин ввёл французский дерматолог Эрнест Бенье в 1879 году. Материал (биоптат) отправляют в лабораторию: врач-патологоанатом изучает его под микроскопом и описывает клеточный состав. Биопсию можно выполнить на любом участке тела.

Направление даёт семейный врач или специалист.

Для чего проводят биопсию в онкологии

В онкологии биопсия — обязательный способ подтверждения диагноза. Исследование ткани позволяет определить клеточный состав, и в большинстве случаев только биопсия может достоверно показать, является ли подозрительный участок раком.

Второй смысл — выбор тактики: лечение рака связано с травматичными операциями, лучевой терапией и токсичной химиотерапией, и начинать его без гистологического или цитологического подтверждения нельзя.

Биопсию назначают и вне онкологии: в гастроэнтерологии, гинекологии, при болезнях печени и почек.

Виды биопсии и способы забора ткани

• эксцизионная — образование удаляют целиком; инцизионная — берут часть или участок изменённого органа;
• трепан-биопсия и кор-биопсия — столбик плотной ткани забирают полой трубкой с острым краем;
• тонкоигольная аспирационная — материал получают иглой и шприцем, метод подходит и для кист, и для плотных опухолей;
• эндоскопическая — ткань берут через трубку с камерой внутри;
• щипковая, скарификационная и петлевая — варианты для кожи, ЛОР-практики и гинекологии.

По точности попадания различают классическую и прицельную биопсию: под контролем УЗИ, рентгенологическим, стереотаксическую. У мужчин частый вариант — биопсия предстательной железы под контролем УЗИ или МРТ.

Как проходит биопсия: УЗИ-контроль и обезболивание

Процедура обычно проходит в больнице. Врач заранее говорит, нужна ли подготовка, и спрашивает о лекарствах: некоторые на короткое время отменяют. Если планируется общий наркоз, есть и пить перед процедурой нельзя.

Чаще всего применяют местную анестезию: участок теряет чувствительность, человек бодрствует и боли не чувствует. Дополнительно могут дать средство, помогающее расслабиться. Часть биопсий делают под общим наркозом, когда человек спит. Биопсию могут проводить под контролем УЗИ — это один из видов прицельной биопсии.

Время зависит от вида процедуры: некоторые занимают меньше 30 минут, другие дольше. Домой обычно отпускают в тот же день, объясняя уход за повязкой или швами. Биопсия считается распространённой и очень безопасной процедурой, но возможны боль и дискомфорт, инфекция в месте забора, внутреннее кровотечение, а после биопсии матки или шейки — спазмы и лёгкие кровянистые выделения. Если после процедуры боль усиливается, поднимается температура, из места забора сочатся кровь или жидкость, участок распух или покраснел — сразу свяжитесь с лечащим врачом или клиникой.

Сама по себе биопсия не повод вызывать скорую; 103/112 — если состояние резко ухудшилось, человек потерял сознание или началось сильное кровотечение, которое не останавливается.

Может ли биопсия спровоцировать рост опухоли

Опасение, что игла «разносит» клетки опухоли, знакомо многим. В справочных материалах для пациентов биопсия описана как распространённая и безопасная процедура, а ускорение роста опухоли среди её осложнений не упоминается. Логика простая: без точного клеточного диагноза невозможно ни подтвердить заболевание, ни выбрать лечение, поэтому отказ от биопсии откладывает помощь, а не защищает от неё.

Что показывает результат и когда его ждать

Гистологическое исследование — изучение ткани под микроскопом после специальной обработки и окраски; цитологическое — изучение отдельных клеток. Заключение описывает, какие клетки найдены и что происходит в ткани, и на его основании формируется клинический диагноз. Во время операции иногда делают срочное исследование, чтобы хирург сразу понял, с чем имеет дело, и определил объём вмешательства.

Ответ обычно готов через несколько недель; сроки различаются по больницам и зависят от причины направления. Если за несколько недель ничего не сообщили, человек обращается к врачу, который направил его на биопсию, или в клинику. Иногда нужна повторная биопсия или другие обследования. Непонятные слова в заключении разумно разбирать с лечащим врачом.

Этот текст — справочный: он не заменяет консультацию врача и не отвечает на вопросы о вашем конкретном случае.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности