Рак простаты: признаки, причины и диагностика

Рак простаты — злокачественная опухоль, которая начинается в клетках предстательной железы, небольшой железы мужской репродуктивной системы под мочевым пузырём. Болезнь часто развивается медленно и годами не даёт о себе знать, но иногда растёт быстро и распространяется по телу. Дальше — о признаках, факторах риска и шагах диагностики.

Рак простаты: что это за болезнь

Железа вырабатывает жидкость, входящую в состав спермы. Опухоль возникает из её эпителия: около 95 % случаев приходится на ацинарную аденокарциному, на остальные виды аденокарцином — не более 5 %. Рак простаты — одно из самых распространённых злокачественных новообразований у мужчин: ежегодно в мире выявляют свыше 400 тысяч новых случаев. Есть у болезни и предраковые состояния — атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия; их своевременное выявление помогает врачу оценить прогноз и выбрать дальнейшую тактику. В 60–70 % случаев опухоль появляется в периферической зоне железы, в центральной — лишь в 5–10 %.

Признаки рака простаты у мужчин

Симптомов, характерных именно для рака простаты, нет: многие из них такие же, как при доброкачественной гиперплазии. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, а жалобы нередко появляются уже при разрастании опухоли.

• частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения пузыря, спазмы или боль в промежности;
• затруднённое мочеиспускание, тонкая или прерывистая струя, задержка мочи;
• боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме;
• стойкая боль внизу спины, в бёдрах или в тазу;
• болезненная эякуляция.

Причины и факторы риска

Точной причины рака простаты исследователи не знают. Известно, что болезнь связана с изменениями в генетическом материале (ДНК): часть из них человек наследует, часть возникает в течение жизни, а происхождение многих остаётся неизвестным. Самая заметная связь — возраст: риск растёт с годами, до 50 лет рак простаты редок, более 75 % случаев диагностируют у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет приходится лишь 7 %. Риск выше, если рак простаты был у родителя, брата или ребёнка; если больны трое родственников, он возрастает примерно в 10 раз. У афроамериканцев болезнь встречается чаще, в более молодом возрасте и в более тяжёлой форме. Обсуждается роль питания: обилие животных жиров повышает риск примерно вдвое и ухудшает усвоение витамина A. К внешним факторам относят ультрафиолетовое облучение и вредные условия труда — работу с кадмием, в резиновой промышленности.

Рак простаты на УЗИ и размер железы

УЗИ и МРТ — визуализирующие обследования: они дают изображения железы, по которым врач решает, нужны ли дальнейшие шаги, включая биопсию. Сам размер простаты о раке не говорит: увеличенная железа бывает при доброкачественной гиперплазии, которая даёт похожие жалобы. Снимок не подтверждает карциному простаты — диагноз ставят только по ткани, полученной при биопсии.

Как диагностируют карциному простаты

Обследование идёт по шагам. Сначала пальцевое ректальное исследование: врач вводит смазанный палец в прямую кишку и ощупывает железу, ища уплотнения. Затем анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА): высокий уровень бывает признаком рака, но его повышают и многие другие состояния. Дальше визуализация — УЗИ или МРТ. Если результаты указывают на возможный рак, следующий шаг — биопсия: полой иглой берут участок ткани и изучают под микроскопом. Это единственный способ подтвердить диагноз.

Метастазы и когда обратиться к урологу

Пока опухоль не вышла за пределы железы, она может не вызывать серьёзных проблем; опасен рак, который растёт быстро и распространяется по организму. Мочевые симптомы чаще появляются на запущенных стадиях, когда опухоль разрастается. В России и странах СНГ рак простаты нередко выявляют поздно, на III–IV стадии. К урологу идут при любых перечисленных симптомах, при семейной истории рака простаты, а также если проверочное обследование насторожило врача.

Само по себе подозрение на рак простаты — не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии: внезапная сильная боль, потеря сознания, выраженное ухудшение состояния

Разговор с урологом и сообщества пациентов, где мужчина и его близкие получают объяснения без ложных обещаний, помогают пройти этот путь спокойнее. Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности