Инфекционный мононуклеоз: что это, как передаётся и чем опасен

Инфекционный мононуклеоз — вирусная инфекция, которую в большинстве случаев вызывает вирус Эпштейна — Барр. Чаще всего болезнь встречается у подростков и молодых людей 15–24 лет, обычно проходит сама, но может длиться неделями. Ниже — что известно о передаче, сроках и последствиях.

Что такое мононуклеоз и какой вирус его вызывает

Мононуклеоз (железистая лихорадка, «болезнь поцелуев», болезнь Филатова) — острое вирусное заболевание с лихорадкой, поражением зева, увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки и характерными изменениями в крови. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус Эпштейна — Барр из семейства герпесвирусов; его выделили из клеток лимфомы Беркитта в 1964 году. Реже причиной бывают другие вирусы, например цитомегаловирус. Вирус размножается в В-лимфоцитах: он не убивает клетки, а активирует их деление. Во внешней среде неустойчив — гибнет при высыхании, нагревании и обработке дезинфектантами.

Как передаётся мононуклеоз

Заражение идёт через слюну: при поцелуях, общей посуде, приборах, белье. Возможна передача при переливании крови. Вспышки бывают там, где люди живут тесно, — в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах. Человек заразен до 7 недель до появления симптомов и может оставаться заразным ещё несколько месяцев после болезни. Вирус живёт вне организма несколько часов. После выздоровления он сохраняется в теле пожизненно, но это не значит, что носитель постоянно опасен для окружающих.

Инкубационный период и основные проявления

Инкубационный период достигает 21 дня, обычно около недели. Болезнь может тянуться до двух месяцев, хотя температура обычно спадает за 10 дней. Начало нередко постепенное: усталость, недомогание, головная боль, затем усиливается боль в горле. Типичные признаки:

• повышенная температура, озноб;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы — чаще на шее, также в подмышках, на локтях, в паху;
• сильная боль в горле, увеличенные миндалины с беловато-жёлтым налётом;
• розовая сыпь, похожая на коревую; на тёмной коже её заметить труднее;
• усталость, сонливость, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль.

Реже встречаются желтуха, боль в груди, кашель, светобоязнь, скованность шеи, увеличение печени и селезёнки.

Как диагностируют инфекционный мононуклеоз

Врач осматривает: ищет увеличенные лимфоузлы спереди и сзади на шее, налёт на миндалинах, сыпь, увеличенные печень и селезёнку. Диагноз подтверждают анализами крови: общий анализ (число лейкоцитов бывает выше или ниже нормы), тест Monospot, титры антител — они отличают текущую инфекцию от перенесённой раньше. Отдельно проверяют антитела к вирусу Эпштейна — Барр и исключают другие болезни, например ангину. Мононуклеоз дифференцируют также с ВИЧ, дифтерией, краснухой, вирусным гепатитом, острым лейкозом.

Последствия и осложнения, хронический мононуклеоз

Большинство выздоравливает полностью. Сроки: температура спадает примерно за 10 дней, лимфоузлы и селезёнка приходят в норму за 4 недели, усталость уходит за несколько недель, но может держаться 2–3 месяца. Разрыв селезёнки — редкое, но серьёзное осложнение, поэтому врач оценивает размеры селезёнки.

Осложнения редки. Среди них — поражения печени (гепатит с желтухой чаще у людей старше 35 лет), сердца, почек; изменения крови, включая анемию, снижение тромбоцитов и сепсис; неврологические проблемы — синдром Гийена — Барре, менингит, паралич Белла; разрыв селезёнки. При ослабленном иммунитете возможен летальный исход. Различают острую и хроническую форму болезни. Вирус остаётся в организме пожизненно; после исчезновения ярко выраженных симптомов первичной инфекции они обычно не возвращаются, а усталость может держаться от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод для визита: очень высокая температура, сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов по обе стороны шеи, выраженная усталость, боль в горле, которая не проходит. Консультация нужна, если симптомы держатся дольше 10 дней, а также при боли в животе, температуре выше 38,6 °C, сильной головной боли, слабости в руках или ногах, желтизне кожи и глаз. Вернуться к работе или учёбе можно, как только самочувствие улучшилось.

Мононуклеоз сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если человек не может глотать даже собственную слюну, задыхается или не может произнести слова, появилась резкая сильная боль в животе, выраженная слабость либо скованность шеи.

Материал справочный: он объясняет, что происходит и какие обследования бывают, но не заменяет консультацию врача — решение о диагностике и наблюдении принимает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности