Жидкий стул: причины у взрослых и чем он отличается от поноса

Жидкий стул — изменение консистенции кала, которое само по себе не равно диагнозу. Ниже — справочные сведения о критериях диареи, причинах жидкого стула у взрослых и обследованиях, которые помогают найти причину.

Что считается жидким стулом и чем он отличается от поноса

Диарея — это жидкий, водянистый стул три и более раза за день. В клиническом описании критерии сходные, но с объёмом: учащённая, более двух раз в сутки, дефекация, при которой стул водянистый, объёмом более 200 миллилитров, часто с болями в области пупка, экстренными позывами и анальным недержанием.

Критерии диареи — три и более раза за день либо более двух раз в сутки при объёме более 200 миллилитров; стул, не достигающий этих критериев, диагнозом диареи не считается. Учитывают частоту за сутки, объём, длительность и сопутствующие признаки. По длительности различают острую диарею (до двух недель), продолжительную и хроническую — диарею, длящуюся не менее четырёх недель.

От чего бывает жидкий стул у взрослых

Самые частые причины — кишечная инфекция и пищевое отравление. Диарея также связана с лекарствами (побочный эффект указан в инструкции), синдромом раздражённого кишечника, тревожностью, аппендицитом, воспалительными заболеваниями кишечника, целиакией, дивертикулярной болезнью, лучевой терапией в области таза. Другие причины — бактерии, вирусы (норовирус, ротавирус) и паразиты из загрязнённой пищи и воды, антибиотики, противоопухолевые препараты, антациды с магнием, непереносимость лактозы, болезнь Крона, операции на желудке, после которых пища проходит по тракту быстрее.

Характер стула зависит от механизма: при моторной диарее, типичной для СРК и функциональной диареи, стул полуоформленный, небольшими порциями, до 300 миллилитров; при экссудативной (воспаление и изъязвление слизистой толстой кишки) — жидкий и скудный, с кровью, слизью и гноем.

Жидкий стул по утрам и раз в день

Отдельной «утренней» формы диареи не выделяют: время суток в критерии не входит. Значение имеют частота за сутки, объём, консистенция и длительность.

Если жидкий стул повторяется по утрам изо дня в день, вопрос переходит в длительность: диарея, сохраняющаяся несколько дней, может быть признаком более серьёзной проблемы, а хроническая (не менее четырёх недель) — симптомом хронического заболевания. Хроническая диарея встречается у 7–14% взрослого населения Земли.

Жидкий стул без других симптомов

При вирусной или бактериальной причине возможны лихорадка, озноб и кровь в стуле. Иногда причину найти не удаётся, и если диарея проходит за несколько дней, поиск причины обычно не нужен.

Диарея может привести к обезвоживанию; оно опаснее для детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Как выяснить причину: какие обследования назначают

Объём обследования зависит от длительности. Врач осматривает пациента, уточняет принимаемые лекарства, при необходимости назначает анализ кала или крови для поиска бактерий, паразитов и других признаков болезни; при подозрении на пищевую реакцию предлагает исключить отдельные продукты. При хронической диарее проводят дополнительные исследования.

• осмотр и сбор анамнеза, включая принимаемые лекарства;
• анализ кала и крови на бактерии, паразитов и другие признаки инфекции;
• пробное исключение отдельных продуктов для проверки пищевой реакции.

Когда жидкий стул — повод обратиться к врачу

Для взрослого ориентир по времени — диарея дольше двух дней. У взрослых и детей диарея обычно прекращается за 5–7 дней; сохранение дольше семи дней — повод для обращения. К врачу обращаются при признаках обезвоживания, сильной боли в животе или в области прямой кишки, температуре 38,9 °C и выше, крови или гное в стуле, чёрном дёгтеобразном стуле.

Сам по себе жидкий стул не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — если у взрослого рвота кровью или рвотные массы вида кофейной гущи, зелёная рвота, внезапная сильная боль в животе, ригидность шеи с болью при взгляде на яркий свет, внезапная сильная головная боль, серо-синяя, бледная или мраморная кожа, тяжёлое затруднение дыхания, спутанность сознания.

Материал справочный: он описывает признаки и обследования, но не заменяет консультацию врача — тактику определяет врач после осмотра.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности