Непереносимость лактозы: что это, виды и причины

Стакан молока, ложка сметаны в борще, кусочек сыра — и через полчаса живот начинает урчать и вздуваться. Если так повторяется после молочного, возможно, дело в непереносимости лактозы. Разберём, что это за состояние и как его подтверждают.

Что такое непереносимость лактозы и как переваривается лактоза

Лактоза — молочный сахар из продуктов животного молока: коровьего, козьего, овечьего. Это молоко, масло, сыр, сливки, йогурт, мороженое. Встречается она и в мюсли с шоколадом, хлебе, печенье и выпечке, соусах и заправках, протеиновых коктейлях.

Расщепляет её фермент лактаза. Когда его мало, сахар идёт в толстую кишку непереваренным: бактерии выделяют водород, углекислый газ и метан, а сахар тянет воду в кишку — отсюда вздутие, газы и диарея. Непереносимость лактозы, или гиполактазия, — состояние, вызванное снижением уровня лактазы. Опасным его не считают.

Симптомы: как проявляется непереносимость лактозы

Симптомы начинаются через несколько минут или пару часов после еды с лактозой:

• боль или дискомфорт в животе;
• вздутие и урчание;
• газы;
• диарея или запор;
• тошнота, иногда рвота.

Бывают и внекишечные спутники: головная боль, усталость, боль в суставах и мышцах. У детей — хронические запоры, беспокойство и плач после еды. Без молочного симптомов нет.

Виды: врождённая, первичная и вторичная непереносимость

Врождённая непереносимость лактозы — крайне редкий вариант, когда лактаза не вырабатывается совсем.

Первичная, возрастная, — самая частая: выработка фермента постепенно снижается, начаться это может в любом возрасте. У жителей Северной Европы с непереносимостью она обычно развивается после 20 лет.

Вторичная непереносимость лактозы — следствие другого состояния: воспалительных болезней кишечника, целиакии, кишечных инфекций, операций на кишечнике, травмы кишки. У недоношенных детей кишечник ещё не дозрел, и по мере роста это обычно проходит.

Почему непереносимость лактозы появляется с возрастом

За лактазу отвечает ген LCT на хромосоме 2, в районе 2q21, а рядом лежит регуляторный участок гена MCM6, который управляет активностью фермента в зависимости от возраста. У части людей в нём есть мутации — известно минимум четыре, — и тогда лактаза работает всю жизнь.

Частота непереносимости растёт с возрастом. В возрасте 2–3 лет, 6 лет и 9–10 лет она составляет: у белых американцев и жителей Северной Европы — 6–15 %, у мексиканцев США — 18 %, 30 % и 47 %, у жителей Южной Африки — 25 %, 45 % и 60 %, у жителей Перу — 30–55 %, 90 % и выше 90 %. Непереносимость лактозы встречается у 50–80 % евреев-ашкенази. В России частота зависит от региона, на Севере предрасположенность могут иметь до 35 % жителей. При этом 81 % взрослых японцев переносят до 200 миллилитров молока без симптомов.

Как диагностируют непереносимость лактозы

Сначала врач проверяет, связаны ли жалобы с молочным: может предложить пробное исключение продуктов с лактозой, назначить анализы крови и водородный дыхательный тест.

Водородный тест: человек принимает 50 г лактозы, затем измеряют водород в выдохе. Диагноз подтверждается, если водород выше 20 ppm, а глюкоза в крови выросла меньше чем на 20 миллиграммов на децилитр (1 миллимоль на литр). Если жалобы сильные и не проходят, может понадобиться гастроскопия с забором крошечного кусочка слизистой тонкой кишки.

Чем она отличается от аллергии на молоко и когда нужен врач

Аллергия на молоко — реакция на молочный белок, и она бывает опасной для жизни: трудно дышать, чешется кожа, отекают губы, лицо, глаза. Непереносимость лактозы — про фермент и пищеварение, не про иммунитет.

К врачу — если симптомы возвращаются после еды; три недели держатся непривычные изменения стула; три недели есть кровь в стуле; три недели не отпускает вздутие и дискомфорт; вес снижается без усилий. Убирать молочное из своего рациона или рациона ребёнка без совета врача или специалиста по питанию не надо.

Сама непереносимость лактозы не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если внезапно отекают губы, рот, горло или язык; если дыхание частое или тяжёлое, есть хрипы, ощущение удушья; если трудно глотать; если кожа, язык или губы синие, серые или бледные; если человек внезапно дезориентирован, сонлив или кружится голова; если он потерял сознание и не просыпается. Это может быть тяжёлая аллергическая реакция.

Материал справочный и консультацию врача не заменяет.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности