Рідкий стілець: причини у дорослих і чим він відрізняється від проносу

Рідкий стілець — зміна консистенції калу, яка сама по собі не дорівнює діагнозу. Нижче — довідкові відомості про критерії діареї, причини рідкого стільця у дорослих і обстеження, які допомагають знайти причину.

Що вважається рідким стільцем і чим він відрізняється від проносу

Діарея — це рідкий, водянистий стілець три і більше разів на день. У клінічному описі критерії схожі, але з об'ємом: прискорена, більше двох разів на добу, дефекація, при якій стілець водянистий, об'ємом понад 200 мілілітрів, часто з болями в ділянці пупка, екстреними позивами та анальним нетриманням.

Критерії діареї — три і більше разів на день або більше двох разів на добу при об'ємі понад 200 мілілітрів; стілець, що не досягає цих критеріїв, діагнозом діареї не вважається. Враховують частоту за добу, об'єм, тривалість і супутні ознаки. За тривалістю розрізняють гостру діарею (до двох тижнів), тривалу та хронічну — діарею, що триває не менше чотирьох тижнів.

Від чого буває рідкий стілець у дорослих

Найчастіші причини — кишкова інфекція та харчове отруєння. Діарея також пов'язана з ліками (побічний ефект зазначений в інструкції), синдромом подразненого кишечника, тривожністю, апендицитом, запальними захворюваннями кишечника, целіакією, дивертикулярною хворобою, променевою терапією в ділянці таза. Інші причини — бактерії, віруси (норовірус, ротавірус) і паразити із забрудненої їжі та води, антибіотики, протипухлинні препарати, антациди з магнієм, непереносимість лактози, хвороба Крона, операції на шлунку, після яких їжа проходить по тракту швидше.

Характер стільця залежить від механізму: при моторній діареї, типовій для СРК і функціональної діареї, стілець напівформований, невеликими порціями, до 300 мілілітрів; при ексудативній (запалення та виразкування слизової оболонки товстої кишки) — рідкий і мізерний, з кров'ю, слизом і гноєм.

Рідкий стілець вранці та раз на день

Окремої «ранкової» форми діареї не виділяють: час доби не входить до критеріїв. Значення мають частота за добу, об'єм, консистенція і тривалість.

Якщо рідкий стілець повторюється вранці з дня на день, питання переходить у тривалість: діарея, що зберігається кілька днів, може бути ознакою серйознішої проблеми, а хронічна (не менше чотирьох тижнів) — симптомом хронічного захворювання. Хронічна діарея зустрічається у 7–14% дорослого населення Землі.

Рідкий стілець без інших симптомів

При вірусній або бактеріальній причині можливі лихоманка, озноб і кров у стільці. Іноді причину знайти не вдається, і якщо діарея минає за кілька днів, пошук причини зазвичай не потрібен.

Діарея може призвести до зневоднення; воно небезпечніше для дітей, людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом.

Як з'ясувати причину: які обстеження призначають

Обсяг обстеження залежить від тривалості. Лікар оглядає пацієнта, уточнює прийняті ліки, за потреби призначає аналіз калу або крові для пошуку бактерій, паразитів та інших ознак хвороби; при підозрі на харчову реакцію пропонує виключити окремі продукти. При хронічній діареї проводять додаткові дослідження.

• огляд і збір анамнезу, включно з прийнятими ліками;
• аналіз калу і крові на бактерії, паразитів та інші ознаки інфекції;
• пробне виключення окремих продуктів для перевірки харчової реакції.

Коли рідкий стілець — привід звернутися до лікаря

Для дорослого орієнтир за часом — діарея довше двох днів. У дорослих і дітей діарея зазвичай припиняється за 5–7 днів; збереження довше семи днів — привід для звернення. До лікаря звертаються при ознаках зневоднення, сильному болю в животі або в ділянці прямої кишки, температурі 38,9 °C і вище, крові або гної в стільці, чорному дьогтеподібному стільці.

Сам по собі рідкий стілець не привід викликати швидку. Номери 103 і 112 — якщо у дорослого блювання кров'ю або блювотні маси вигляду кавової гущі, зелене блювання, раптовий сильний біль у животі, ригідність шиї з болем при погляді на яскраве світло, раптовий сильний головний біль, сіро-синя, бліда або мармурова шкіра, тяжке утруднення дихання, сплутаність свідомості.

Матеріал довідковий: він описує ознаки та обстеження, але не замінює консультацію лікаря — тактику визначає лікар після огляду.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності