Виразковий коліт: що це за хвороба, ознаки та діагностика

Діагноз «виразковий коліт» звучить страшно, особливо в перший місяць, коли людина ще не розуміє, що це за хвороба. Розберемо без паніки й маркетингового туману: що саме запалюється, чому коліт називають неспецифічним і аутоімунним, які ознаки насторожують і як діагноз підтверджують.

Що таке виразковий коліт

Виразковий коліт — хвороба, при якій запалюється й вкривається виразками слизова оболонка прямої та товстої кишки. Він входить до групи запальних захворювань кишечника. Запалення майже завжди починається в прямій кишці й піднімається вище безперервно, без «здорових пропусків», і пряма кишка залучена завжди.

Захворіти можна в будь-якому віці, але частіше хвороба стартує між 15 і 30 роками. Поширеність — 35–100 випадків на 100 тисяч жителів, тобто менше 0,1% популяції. Приблизно в половини людей симптоми легкі, а перебіг іде хвилями: ремісія змінюється загостренням, яке триває від кількох днів до кількох місяців.

Чому коліт називають неспецифічним і аутоімунним

Виразковий коліт ще називають неспецифічним виразковим колітом (НВК). Це хронічне аутоімунне запальне захворювання слизової товстої кишки, яке виникає при взаємодії генетичних факторів і факторів зовнішнього середовища і перебігає із загостреннями.

Можливі причини та фактори ризику

Точна причина невідома. Обговорюють генетичну схильність: наявність у родичів виразкового коліту або хвороби Крона підвищує ризик, хвороба схильна зустрічатися в сім'ях. Роль бактерій і вірусів до кінця не ясна. Із факторів зовнішнього середовища найбільше вивчені прийом оральних контрацептивів, куріння та харчування.

До можливих тригерів загострення відносять стрес, інфекції, зміни в прийомі ліків, деякі знеболювальні (НПЗЗ) та окремі продукти, але це саме тригери загострення, а не доведені причини хвороби; іноді явного тригера немає.

Основні симптоми

Найчастіші: діарея, іноді з кров'ю, слизом або гноєм; біль у животі, частіше в лівій нижній частині, який може стихати після туалету; часті та імперативні позиви, походи в туалет уночі; відчуття, що сходив, а кишечник порожній; кров із заднього проходу; здуття.

Бувають запор, виражена втома, зниження апетиту й схуднення без зусиль, температура від 37 до 39 °C. При загостренні долучаються позакишкові прояви: болючі або набряклі суглоби, червоні та болючі ділянки шкіри (вузлувата еритема), червоні сверблячі очі, виразки в роті.

Як діагностують виразковий коліт

Діагноз ставить гастроентеролог, зазвичай у стаціонарі. До отримання біопсії діагноз вважається попереднім.

• аналіз крові: ознаки запалення (лейкоцити, тромбоцити, ШОЕ, С-реактивний білок) та анемії;
• аналіз калу: домішки крові, фекальний кальпротектин — при загостренні він вище 100–150;
• візуалізація: рентген, КТ або УЗД;
• колоноскопія з оглядом клубової кишки та біопсією слизової.

Паралельно виключають «двійників»: гострі кишкові інфекції, амебіаз, глистові інвазії, хворобу Крона, рак товстої кишки — потрібні негативні аналізи на інфекції.

Ускладнення та коли звертатися до лікаря

Хвороба рідко загрожує життю, але тяжке загострення може вимагати екстреної допомоги в лікарні. Серед ускладнень — анемія, дефіцит вітамінів і мінералів через порушення всмоктування, затримка росту й дозрівання в дітей, підвищений ризик раку товстої кишки.

Якщо симптоми схожі на описані, ідемо до лікаря, а не чекаємо, що минеться. Прискорити візит потрібно при дуже сильній діареї або діареї з кров'ю, високій температурі, частому пульсі, неможливості випустити гази або сходити в туалет.

Сам по собі виразковий коліт не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо біль у животі став сильним, кровотеча із заднього проходу не припиняється, у калі багато крові або великі згустки, почалася блювота кров'ю або блювотні маси кольору кавової гущі.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: обговорювати симптоми й діагноз краще з гастроентерологом, а не з пошуковиком.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності