Діарея (пронос): що це, причини та коли вона небезпечна

Діарея, або пронос, — прискорене рідке випорожнення, яке в більшості випадків минає за кілька днів. Небезпечні наслідки: втрата рідини та солей, а затяжний перебіг нерідко вказує на хронічну хворобу. Нижче — довідкові відомості про механізми, симптоми, причини та обстеження при діареї.

Що таке діарея і як її називають науково

Наукова назва проносу — діарея (від грецького «течія крізь»). Критерії в керівництвах спираються на частоту та об'єм: рідке випорожнення три і більше разів на добу або дефекація (випорожнення кишечника) частіше двох разів на добу при об'ємі понад 200 мілілітрів, з болями навколо пупка та імперативними (важко стримуваними) позивами. Гостра діарея триває до двох тижнів, хронічна — від чотирьох тижнів. На гостру діарею щороку страждає близько 1,7 мільярда людей, хронічна зустрічається у 7–14 % дорослих. Уявлення про те, що пронос «очищає» кишечник, не відповідає опису діареї як патологічного стану.

Симптоми діареї

До частого рідкого випорожнення приєднуються переймоподібні болі в животі, різкі позиви, втрата контролю над кишечником. При вірусній або бактеріальній причині бувають температура, озноб, кров у випорожненні. Зневоднення розпізнають за темною сечею з різким запахом або рідким сечовипусканням. При хронічному перебігу виникає дефіцит вітамінів і мінералів, анемія, геморой.

• рідке водянисте випорожнення три і більше разів на добу;
• болі в животі, частіше в ділянці пупка;
• різкі позиви та нетримання калу;
• температура, озноб, кров або гній у випорожненні при інфекції;
• темна сеча та рідке сечовипускання при зневодненні.

Причини проносу: інфекції, алергія, хронічні хвороби

Найчастіші причини — кишкова інфекція та харчове отруєння. Збудники — бактерії із забрудненої їжі та води, віруси (грип, норовірус, ротавірус; у дітей ротавірус — головна причина гострої діареї), паразити. Clostridium difficile розростається після тривалого прийому антибіотиків і лікування в стаціонарі; зараження забрудненою водою в поїздках називають діареєю мандрівників.

Серед неінфекційних причин — ліки (антибіотики, протипухлинні засоби, антациди з магнієм), харчова непереносимість і алергія, наприклад непереносимість лактози. Діарея супроводжує хвороби шлунка, тонкої та товстої кишки: хворобу Крона, виразковий коліт, целіакію, дивертикулярну хворобу, синдром подразненого кишечника. Рідше її викликають апендицит, тривожність, променева терапія на ділянку таза, операції на шлунку. Іноді причину знайти не вдається.

Чому буває пронос зранку та при грипі

При грипі діарея — один із можливих симптомів поряд із температурою та ознобом. Окремого діагнозу «ранковий пронос» керівництва не виділяють: у переліку причин є синдром подразненого кишечника та тривожність, а моторний варіант діареї пов'язаний зі стресом. Хронічна діарея буває постійною або переривчастою.

Які аналізи роблять при діареї

Обстеження починається з огляду та розпитування про ліки. Потім можливі аналізи калу та крові — шукають бактерії, паразитів і ознаки хвороби. При хронічній діареї коло ширше: колоноскопія, кальпротектин у калі, тест на Clostridium difficile, аналіз на яйця та паразитів, лейкоцити в калі, рентгенографія нижніх відділів кишечника з барієм.

Коли діарея небезпечна і потрібно до лікаря

Терміни в керівництвах розходяться: орієнтир 5–7 днів або звернення при діареї довше двох діб у дорослих і довше 24 годин у дитини. Приводи для консультації — ознаки зневоднення, кров або гній у випорожненні, чорне дьогтеподібне випорожнення, температура 102 °F (близько 38,9 °C) і вище, сильний біль у животі або прямій кишці, кровотеча із заднього проходу, блювання, через яке не утримується рідина. Діарея в немовляти вимагає звернення без зволікання.

Сама по собі діарея не привід викликати швидку; 103 або 112 — при кривавому блюванні або блюванні кольору кавової гущі, зеленому блюванні, ригідності шиї з болем при погляді на яскраве світло, раптовому сильному головному болю, раптовому сильному болю в животі, синюшній або блідій шкірі, вираженому утрудненні дихання, сплутаності свідомості.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності