Диарея (понос): что это, причины и когда она опасна

Диарея, или понос, — учащённый жидкий стул, который в большинстве случаев проходит за несколько дней. Опасны последствия: потеря жидкости и солей, а затяжное течение нередко указывает на хроническую болезнь. Ниже — справочные сведения о механизмах, симптомах, причинах и обследованиях при диарее.

Что такое диарея и как её называют по-научному

Научное название поноса — диарея (от греческого «течение сквозь»). Критерии в руководствах опираются на частоту и объём: жидкий стул три и более раза в сутки либо дефекация (опорожнение кишечника) чаще двух раз в сутки при объёме более 200 миллилитров, с болями вокруг пупка и императивными (трудно сдерживаемыми) позывами. Острая диарея длится до двух недель, хроническая — от четырёх недель. Острой диареей ежегодно страдает около 1,7 миллиарда человек, хроническая встречается у 7–14 % взрослых. Представление о том, что понос «очищает» кишечник, не соответствует описанию диареи как патологического состояния.

Симптомы диареи

К частому жидкому стулу присоединяются схваткообразные боли в животе, резкие позывы, потеря контроля над кишечником. При вирусной или бактериальной причине бывают температура, озноб, кровь в стуле. Обезвоживание распознают по тёмной моче с резким запахом или редкому мочеиспусканию. При хроническом течении возникает дефицит витаминов и минералов, анемия, геморрой.

• жидкий водянистый стул три и более раза в сутки;
• боли в животе, чаще в области пупка;
• резкие позывы и недержание кала;
• температура, озноб, кровь или гной в стуле при инфекции;
• тёмная моча и редкое мочеиспускание при обезвоживании.

Причины поноса: инфекции, аллергия, хронические болезни

Самые частые причины — кишечная инфекция и пищевое отравление. Возбудители — бактерии из загрязнённой пищи и воды, вирусы (грипп, норовирус, ротавирус; у детей ротавирус — главная причина острой диареи), паразиты. Clostridium difficile разрастается после длительного приёма антибиотиков и лечения в стационаре; заражение загрязнённой водой в поездках называют диареей путешественников.

Среди неинфекционных причин — лекарства (антибиотики, противоопухолевые средства, антациды с магнием), пищевая непереносимость и аллергия, например непереносимость лактозы. Диарея сопровождает болезни желудка, тонкой и толстой кишки: болезнь Крона, язвенный колит, целиакию, дивертикулярную болезнь, синдром раздражённого кишечника. Реже её вызывают аппендицит, тревожность, лучевая терапия на область таза, операции на желудке. Иногда причину найти не удаётся.

Почему бывает понос по утрам и при гриппе

При гриппе диарея — один из возможных симптомов наряду с температурой и ознобом. Отдельного диагноза «утренний понос» руководства не выделяют: в перечне причин есть синдром раздражённого кишечника и тревожность, а моторный вариант диареи связан со стрессом. Хроническая диарея бывает постоянной или прерывистой.

Какие анализы делают при диарее

Обследование начинается с осмотра и расспроса о лекарствах. Затем возможны анализы кала и крови — ищут бактерии, паразитов и признаки болезни. При хронической диарее круг шире: колоноскопия, кальпротектин в кале, тест на Clostridium difficile, анализ на яйца и паразитов, лейкоциты в кале, рентгенография нижних отделов кишечника с барием.

Когда диарея опасна и нужно к врачу

Сроки в руководствах расходятся: ориентир 5–7 дней либо обращение при диарее дольше двух суток у взрослых и дольше 24 часов у ребёнка. Поводы для консультации — признаки обезвоживания, кровь или гной в стуле, чёрный дегтеобразный стул, температура 102 °F (около 38,9 °C) и выше, сильная боль в животе или прямой кишке, кровотечение из заднего прохода, рвота, из-за которой не удерживается жидкость. Диарея у грудного ребёнка требует обращения без промедления.

Сама по себе диарея не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при кровавой рвоте или рвоте цвета кофейной гущи, зелёной рвоте, ригидности шеи с болью при взгляде на яркий свет, внезапной сильной головной боли, внезапной сильной боли в животе, синюшной или бледной коже, выраженном затруднении дыхания, спутанности сознания.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности