Язвенный колит: что это за болезнь, признаки и диагностика

Диагноз «язвенный колит» звучит страшно, особенно в первый месяц, когда человек ещё не понимает, что это за болезнь. Разберём без паники и маркетингового тумана: что именно воспаляется, почему колит называют неспецифическим и аутоиммунным, какие признаки настораживают и как диагноз подтверждают.

Что такое язвенный колит

Язвенный колит — болезнь, при которой воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка прямой и толстой кишки. Он входит в группу воспалительных заболеваний кишечника. Воспаление почти всегда начинается в прямой кишке и поднимается выше непрерывно, без «здоровых пропусков», и прямая кишка вовлечена всегда.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще болезнь стартует между 15 и 30 годами. Распространённость — 35–100 случаев на 100 тысяч жителей, то есть меньше 0,1% популяции. Примерно у половины людей симптомы лёгкие, а течение идёт волнами: ремиссия сменяется обострением, которое длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Почему колит называют неспецифическим и аутоиммунным

Язвенный колит ещё называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой толстой кишки, которое возникает при взаимодействии генетических факторов и факторов внешней среды и протекает с обострениями.

Возможные причины и факторы риска

Точная причина неизвестна. Обсуждают генетическую предрасположенность: наличие у родственников язвенного колита или болезни Крона повышает риск, болезнь склонна встречаться в семьях. Роль бактерий и вирусов до конца не ясна. Из факторов внешней среды наиболее изучены приём оральных контрацептивов, курение и питание.

К возможным триггерам обострения относят стресс, инфекции, изменения в приёме лекарств, некоторые обезболивающие (НПВС) и отдельные продукты, но это именно триггеры обострения, а не доказанные причины болезни; иногда явного триггера нет.

Основные симптомы

Самые частые: диарея, иногда с кровью, слизью или гноем; боль в животе, чаще в левой нижней части, которая может стихать после туалета; частые и императивные позывы, походы в туалет ночью; ощущение, что сходил, а кишечник пуст; кровь из заднего прохода; вздутие.

Бывают запор, выраженная усталость, снижение аппетита и похудение без усилий, температура от 37 до 39 °C. При обострении подключаются внекишечные проявления: болезненные или отёчные суставы, красные и болезненные участки кожи (узловатая эритема), красные зудящие глаза, язвочки во рту.

Как диагностируют язвенный колит

Диагноз ставит гастроэнтеролог, обычно в стационаре. До получения биопсии диагноз считается предварительным.

• анализ крови: признаки воспаления (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, С-реактивный белок) и анемии;
• анализ кала: примеси крови, фекальный кальпротектин — при обострении он выше 100–150;
• визуализация: рентген, КТ или УЗИ;
• колоноскопия с осмотром подвздошной кишки и биопсией слизистой.

Параллельно исключают «двойников»: острые кишечные инфекции, амёбиаз, глистные инвазии, болезнь Крона, рак толстой кишки — нужны отрицательные анализы на инфекции.

Осложнения и когда обращаться к врачу

Болезнь редко угрожает жизни, но тяжёлое обострение может требовать экстренной помощи в больнице. Среди осложнений — анемия, дефицит витаминов и минералов из-за нарушения всасывания, задержка роста и созревания у детей, повышенный риск рака толстой кишки.

Если симптомы похожи на описанные, идём к врачу, а не ждём, что рассосётся. Ускорить визит нужно при очень сильной диарее или диарее с кровью, высокой температуре, частом пульсе, невозможности выпустить газы или сходить в туалет.

Сам по себе язвенный колит не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если боль в животе стала сильной, кровотечение из заднего прохода не прекращается, в стуле много крови или крупные сгустки, началась рвота кровью либо рвотные массы цвета кофейной гущи.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: обсуждать симптомы и диагноз лучше с гастроэнтерологом, а не с поисковиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности