Непереносимость глютена: симптомы, причины и диагностика

После пасты или хлеба у вас тяжесть в животе, вздутие и усталость, и вы задумались о глютене. Разберём спокойно, без паники и модных страшилок, что такое непереносимость глютена и чем она отличается от целиакии.

Что такое непереносимость глютена

Глютен — это белок, который есть в пшенице, ячмене и ржи. Он встречается в макаронах, хлебе, большинстве готовых завтраков, соусах и части готовых блюд, а большинство сортов пива делают на ячмене. Непереносимость глютена без целиакии — это отдельное состояние: проблемы с глютеном и похожие симптомы есть, но тонкий кишечник при этом не повреждается. При целиакии иммунная система атакует собственные ткани и повреждает ворсинки тонкой кишки, из-за чего питательные вещества хуже всасываются.

Чем непереносимость глютена отличается от целиакии и аллергии на пшеницу

При аллергии на пшеницу иммунитет реагирует на белки пшеницы, бывают зуд глаз или затруднение дыхания, но длительного повреждения тонкой кишки нет. При целиакии такое повреждение есть, и оно опасно осложнениями. При непереносимости глютена кишечник не повреждается, хотя симптомы — боль в животе, усталость — могут совпадать.

Основные симптомы: кишечные и внекишечные

Кишечные признаки: вздутие, хроническая диарея или жирный, объёмный, необычно пахнущий стул, запор, газы, тошнота, боль в животе. Внекишечные: усталость, депрессия и тревожность, раздражительность у детей, зудящая сыпь с пузырьками, боль в костях и суставах, язвочки во рту или сухость. У детей бывает отставание в росте и задержка полового развития.

• вздутие и газы после хлеба или пасты
• хроническая диарея или запор
• усталость и железодефицитная анемия
• зудящая сыпь и язвочки во рту
• у детей — медленный рост

Почему возникает непереносимость глютена

Точная причина неизвестна. При целиакии важны гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8: более 95% людей с целиакией несут один из этих вариантов. У части людей бывает скрытая или малосимптомная форма, её находят у ближайших родственников. При непереносимости глютена без целиакии возможен остеопороз с риском переломов.

Как диагностируют непереносимость глютена

Врач собирает историю болезни и семейный анамнез, осматривает. При подозрении на целиакию используют анализы крови на антитела, чаще к тканевой трансглутаминазе, и биопсию слизистой тонкой кишки во время эндоскопии. Тест с антителами к тТГ чувствителен в 95–98% и специфичен в 94–95%. Окончательный диагноз подтверждают гистологически.

Чем она опасна и когда обратиться к врачу

Целиакия без лечения грозит анемией, остеопорозом, нехваткой витаминов, проблемами с беременностью, а в редких случаях — некоторыми видами рака. При непереносимости глютена без целиакии тоже возможен остеопороз. Обратитесь к врачу, если похудели без причины, есть постоянная диарея, анемия или сыпь.

Сама по себе непереносимость глютена не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появилось выраженное затруднение дыхания.

Материал справочный: он помогает разобраться в признаках, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности