Зоб щитовидной железы: что это, виды и причины

Зоб — это увеличение щитовидной железы, из-за которого на передней поверхности шеи появляется припухлость. С опухолью это обычно не связано, но причину увеличения выясняет врач.

Что такое зоб и как он выглядит

Щитовидная железа — небольшой орган в передней части шеи, чуть выше места, где сходятся ключицы. Она вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые управляют обменом веществ, настроением, весом и уровнем энергии. Зоб появляется, когда железа увеличивается: припухлость располагается в нижней части шеи и обычно безболезненна, на ощупь бывает гладкой или бугристой, иногда видна только с одной стороны. Простой зоб — именно увеличение железы; как правило, это не опухоль и не рак.

Что запомнить: зоб — это увеличение щитовидной железы.

Виды зоба щитовидной железы

Простой, или нетоксичный, зоб — увеличение железы без избытка гормонов. В ткани могут быть одно или несколько образований — узлов; узлы бывают доброкачественными (безвредными). Токсический узловой зоб — увеличенная железа с узлами, которые вырабатывают слишком много тиреоидных гормонов.

Отдельно выделяют зоб на фоне повышенной или пониженной функции железы, тиреоидита и аутоиммунных состояний, например болезни Грейвса. Редко причиной бывает рак щитовидной железы.

Что запомнить: вид зоба уточняют по гормонам, УЗИ и, если нужно, по биопсии.

Эндемический зоб: роль дефицита йода

Йод нужен, чтобы производить тиреоидные гормоны. Если йода в рационе не хватает, железа увеличивается: так она пытается захватить больше йода и выработать нужное количество гормона, поэтому зоб бывает признаком того, что железа не справляется. Нехватка йода — самая частая причина зоба; зоб, связанный с дефицитом йода в регионе, называют эндемическим. Большинство простых зобов предотвращает йодированная соль.

Другие причины: аутоиммунные процессы, некоторые лекарства (литий, амиодарон), курение, очень большое количество сои, арахиса и овощей семейства капустных, инфекции (редко).

Что запомнить: при нехватке йода железа растёт, чтобы добыть его больше.

Почему зоб чаще бывает у женщин

Зоб чаще встречается у женщин. Среди причин увеличения железы называют гормональные изменения в период полового созревания, беременности и менопаузы. Увеличение железы чаще находят у людей старше 40 лет, у тех, чьи родственники имели зоб, и у людей, родившихся и выросших в регионах с дефицитом йода.

Что запомнить: у женщин зоб встречается чаще, особенно после 40 и при семейной истории.

Симптомы и осложнения зоба

Главный признак — увеличение железы: от небольшого узла до крупного образования на шее. Часть людей с простым зобом имеет признаки пониженной функции железы. При очень крупных зобах железа давит на дыхательное горло и пищевод, и тогда появляются:

• затруднение дыхания, особенно лёжа на спине или с поднятыми вверх руками;
• кашель и свистящий звук при дыхании;
• осиплость, изменение голоса;
• ощущение, будто что-то застряло в горле;
• затруднение глотания, особенно твёрдой пищи, боль в области железы.

Со временем простой зоб может уменьшиться сам или вырасти; иногда железа перестаёт вырабатывать достаточно гормона (гипотиреоз), иногда начинает вырабатывать его слишком много (гипертиреоз).

Что запомнить: зоб бывает разным по причинам, поэтому его причину выясняет врач.

Как диагностируют зоб и когда обратиться к врачу

Врач осматривает шею и прощупывает железу, пока вы глотаете. При очень крупном зобе он может попросить поднять руки над головой: из-за сдавления шейных вен в этот момент появляется головокружение. Дальше обычно назначают кровь на ТТГ и свободный Т4, УЗИ щитовидной железы, при необходимости — сканирование и биопсию тонкой иглой, если на УЗИ нашли узлы.

Обратиться к семейному врачу нужно, если вы заметили припухлость на передней поверхности шеи. Обычно зоб не бывает серьёзным, но лучше показаться врачу; решение о наблюдении или консультации хирурга при затруднении дыхания и глотания принимает врач.

Сам по себе зоб — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если трудно дышать или при дыхании слышен свистящий звук.

Материал справочный: он помогает понять, о чём речь, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности