Гипотиреоз: что это, виды, причины и признаки

Щитовидную железу часто связывают только с весом, но гипотиреоз — это более широкое состояние. Ниже коротко: что это такое, откуда берётся, как проявляется и как его выявляют врачи.

Что такое гипотиреоз и гипофункция щитовидной железы

Гипотиреоз, он же гипотиреоидизм, — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем нужно телу. Железа небольшая, по форме похожа на бабочку и лежит впереди на шее. Её гормоны управляют тем, как организм расходует энергию, и влияют почти на каждый орган: дыхание, пульс, вес, пищеварение, настроение. Не хватает гормонов — процессы замедляются. Отсюда усталость, зябкость, прибавка веса. Это синдром, то есть реакция тела на дефицит: дефицит убирают — проявления обычно уходят.

Виды гипотиреоза: первичный, вторичный, тканевой

Виды различают по месту поломки. Первичный, или тиреогенный, — проблема в самой железе: работающей ткани меньше, синтез тироксина и трийодтиронина заторможен. Вторичный, гипофизарный, — гипофиз вырабатывает мало тиреотропина, и железа не получает команду. Третичный, гипоталамический, связан с гипоталамусом и транспортом тиролиберина. Тканевой, или транспортный, — гормонов достаточно, но клетки отвечают слабо. Бывает врождённый и приобретённый гипотиреоз, в том числе послеоперационный. По тяжести первичный делят на латентный, когда ТТГ повышен при нормальном Т4, и манифестный.

Аутоиммунный гипотиреоз и другие причины

Главный виновник — аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото: иммунная система атакует собственную железу. Чаще это женская история, обычно стартует в 30–50 лет. Другие причины: тиреоидит, врождённый гипотиреоз, удаление части или всей железы, лучевая терапия на шею, лечение по поводу повышенной функции, некоторые лекарства, редко — болезни гипофиза и сбои с йодом. Риск выше, если:

• вы женщина, особенно старше 60 лет;
• были операции или облучение шеи и груди;
• в семье есть болезни щитовидной железы;
• была беременность или роды в последние 6 месяцев;
• есть сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка, пернициозная анемия или синдром Шёгрена.

Манифестный гипотиреоз и микседема: чем отличаются

Манифестный гипотиреоз — это уже не только цифра. ТТГ повышен, Т4 снижен, есть клинические проявления. Латентный скромнее: стимулирующий гормон растёт, а Т4 пока в норме. Микседема — крайняя степень у взрослых, у детей её аналог называют кретинизмом. Слово означает слизистый отёк кожи: одутловатое лицо, отёки вокруг глаз, большие губы и язык с отпечатками зубов, охрипший голос, отёчные конечности. Микседематозная кома — редкое угрожающее жизни продолжение, чаще у пожилых, лечат в больнице.

Гипотиреоз сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если есть подозрение на микседематозную кому, редкое угрожающее жизни осложнение тяжёлого нелеченого гипотиреоза, чаще у пожилых людей.

Основные признаки гипотиреоза

Признаки мягкие и размытые, развиваются медленно, и человек может не замечать их месяцами и годами. Выраженная усталость, зябкость и плохая переносимость холода, прибавка веса, запоры, трудности с концентрацией, сниженное настроение или депрессия, сухая кожа, сухие и выпадающие волосы, охрипший голос, нерегулярные или обильные менструации. Бывают отёчное лицо, боли в мышцах и суставах, замедленный пульс, зоб — увеличенная железа, из-за которой шея выглядит отёкшей, а иногда трудно дышать и глотать. Без лечения растёт риск проблем с сердцем и костями, включая остеопороз, и повышается холестерин. Отдельная тема — гестационный гипотиреоз: во время беременности он грозит преэклампсией, преждевременными родами, выкидышем и влияет на рост и развитие ребёнка.

Как диагностируют гипотиреоз и когда обратиться к врачу

Диагностика начинается с разговора: симптомы, болезни щитовидной железы и аутоиммунные состояния в семье, недавняя беременность. Врач осматривает шею, ищет увеличенную железу. Дальше кровь: ТТГ, Т4, при необходимости Т3 и антитела к щитовидной железе. Иногда подключают УЗИ, сцинтиграфию или тест на захват радиоактивного йода, а в сложных случаях направляют к специалисту. Идти на приём имеет смысл, если вы узнали себя в списке: симптомы неспецифичные, их нужно проверить у врача. Гипотиреоз часто выявляют поздно именно из-за стёртого начала — в России, например, говорят о 21 случае на 1000 женщин и 19 на 1000 мужчин.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности