ТТГ: что это за гормон и за что отвечает тиреотропин

Многие считают, что ТТГ — это гормон самой щитовидной железы, что-то вроде её отчёта о работе. На самом деле железа его не производит, и логика тут обратная. Дальше — о том, кто его выпускает и почему в направлениях на анализы он оказывается первым.

Тиреотропный гормон: что это такое

Тиреотропный гормон — он же ТТГ, тиреотропин, тиротропин, TSH — тропный гормон передней доли гипофиза. По строению это гликопротеид из двух субъединиц, α и β, связанных нековалентной связью. α-субъединица встречается и в других гормонах, а β обеспечивает специфическое связывание с рецептором. Рецепторы тиреотропина находятся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы.

Где вырабатывается ТТГ и как он связан с щитовидкой

Вырабатывается он в передней доле гипофиза, а выделение регулируется системой отрицательной обратной связи и рилизинг-факторами нейросекреторных клеток гипоталамуса. Связь со щитовидкой зеркальная: между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови есть обратная зависимость. Т4 выше — выработка ТТГ падает, Т4 ниже — растёт. Так что по ТТГ судят не о железе напрямую, а о том, насколько громко гипофиз просит её работать.

За что отвечает ТТГ в организме

Воздействуя на рецепторы в железе, тиреотропин стимулирует выработку и активацию тироксина: активирует аденилатциклазу, увеличивает потребление йода клетками, а рост цАМР запускает биосинтез Т3 и Т4. Есть и длительные эффекты, на которые нужны дни: больше синтеза белков, нуклеиновых кислот и фосфолипидов, крупнее и многочисленнее тиреоидные клетки. Ещё он повышает чувствительность тканей к тиреоидным гормонам, заранее готовя их к действию. При долгом воздействии в больших концентрациях вызывает разрастание ткани железы, увеличение её размеров и массы.

Что показывает уровень ТТГ в анализе крови

ТТГ — обычно первый анализ, который назначает врач при подозрении на болезнь щитовидной железы: он измеряет уровень тиреотропного гормона. Дальше по ситуации смотрят Т3 и Т4 и антитела к щитовидной железе; из визуализации применяют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и тест захвата радиоактивного йода. Одна цифра ничего не решает: у тиреотропина суточные колебания — максимум в 2–4 часа ночи, чуть ниже до 6–8 утра, минимум в 17–19 часов. Ночное бодрствование ритм ломает, при беременности концентрация понижается, а с возрастом ТТГ немного растёт.

Когда назначают анализ на ТТГ

Поводом обычно становятся жалобы, которые легко списать на усталость и возраст:

• выраженная усталость и ощущение, что мёрзнешь сильнее обычного;
• набор веса и запор;
• трудности с концентрацией и подавленное настроение;
• сухая кожа, сухие волосы или их выпадение, хриплый голос;
• нерегулярные или обильные менструации.

Симптомы развиваются медленно, поначалу их почти не заметить. Врач расспросит про них, про тиреоидные и аутоиммунные болезни у родственников, про недавнюю беременность, осмотрит шею — не увеличена ли железа, — и назначит анализы крови на ТТГ и Т4. При необходимости направит к специалисту. Среди причин — аутоиммунная болезнь Хашимото (чаще у женщин, обычно начинается в 30–50 лет), тиреоидит, операции и радиотерапия в области шеи, нехватка йода, некоторые лекарства.

Когда нужно обратиться к врачу

Если такие жалобы держатся и мешают жить, к врачу идти нужно, даже когда всё списывается на переработки: симптомы неспецифичны и бывают при других состояниях. Отдельный разговор — беременность или планы на неё: об этом нужно сообщить врачу, потому что нелеченый гипотиреоз повышает риск преэклампсии, пороков развития, преждевременных родов и выкидыша. У долго нелеченого гипотиреоза есть отложенные риски: проблемы с сердцем, включая ишемическую болезнь и сердечную недостаточность, и проблемы с костями, включая остеопороз.

Сам по себе изменённый ТТГ — не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если при тяжёлом нелеченом гипотиреозе появляются признаки микседематозной комы: это редкое угрожающее жизни состояние, чаще у пожилых, требует лечения в больнице.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: цифры из бланка лучше разбирать с тем, кто видит картину целиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности