ТТГ: що це за гормон і за що відповідає тиреотропін

Багато хто вважає, що ТТГ — це гормон самої щитоподібної залози, щось на кшталт її звіту про роботу. Насправді залоза його не виробляє, і логіка тут зворотна. Далі — про те, хто його випускає і чому в направленнях на аналізи він опиняється першим.

Тиреотропний гормон: що це таке

Тиреотропний гормон — він же ТТГ, тиреотропін, тиротропін, TSH — тропний гормон передньої частки гіпофіза. За будовою це глікопротеїд із двох субодиниць, α і β, з'єднаних нековалентним зв'язком. α-субодиниця трапляється і в інших гормонах, а β забезпечує специфічне зв'язування з рецептором. Рецептори тиреотропіну розташовані на поверхні епітеліальних клітин щитоподібної залози.

Де виробляється ТТГ і як він пов'язаний із щитоподібною залозою

Виробляється він у передній частці гіпофіза, а виділення регулюється системою негативного зворотного зв'язку та рилізинг-факторами нейросекреторних клітин гіпоталамуса. Зв'язок із щитоподібною залозою дзеркальний: між концентраціями вільного Т4 і ТТГ у крові є обернена залежність. Т4 вищий — вироблення ТТГ падає, Т4 нижчий — зростає. Тож за ТТГ судять не про залозу безпосередньо, а про те, наскільки гучно гіпофіз просить її працювати.

За що відповідає ТТГ в організмі

Впливаючи на рецептори в залозі, тиреотропін стимулює вироблення й активацію тироксину: активує аденілатциклазу, збільшує споживання йоду клітинами, а зростання цАМФ запускає біосинтез Т3 і Т4. Є й тривалі ефекти, на які потрібні дні: більше синтезу білків, нуклеїнових кислот і фосфоліпідів, більші й численніші тиреоїдні клітини. Ще він підвищує чутливість тканин до тиреоїдних гормонів, заздалегідь готуючи їх до дії. За тривалого впливу у великих концентраціях спричиняє розростання тканини залози, збільшення її розмірів і маси.

Що показує рівень ТТГ в аналізі крові

ТТГ — зазвичай перший аналіз, який призначає лікар за підозри на хворобу щитоподібної залози: він вимірює рівень тиреотропного гормону. Далі за ситуацією дивляться Т3 і Т4 та антитіла до щитоподібної залози; із візуалізації застосовують УЗД, КТ, сцинтиграфію та тест захоплення радіоактивного йоду. Одна цифра нічого не вирішує: у тиреотропіну добові коливання — максимум о 2–4 годині ночі, трохи нижче до 6–8 ранку, мінімум о 17–19 годині. Нічне неспання ламає ритм, під час вагітності концентрація знижується, а з віком ТТГ трохи зростає.

Коли призначають аналіз на ТТГ

Приводом зазвичай стають скарги, які легко списати на втому й вік:

• виражена втома й відчуття, що мерзнеш сильніше, ніж зазвичай;
• набір ваги й запор;
• труднощі з концентрацією та пригнічений настрій;
• суха шкіра, сухе волосся або його випадіння, хрипкий голос;
• нерегулярні або рясні менструації.

Симптоми розвиваються повільно, спочатку їх майже не помітити. Лікар розпитає про них, про тиреоїдні та аутоімунні хвороби в родичів, про недавню вагітність, огляне шию — чи не збільшена залоза, — і призначить аналізи крові на ТТГ і Т4. За потреби направить до фахівця. Серед причин — аутоімунна хвороба Хашимото (частіше в жінок, зазвичай починається у 30–50 років), тиреоїдит, операції та радіотерапія в ділянці шиї, нестача йоду, деякі ліки.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо такі скарги тримаються і заважають жити, до лікаря йти потрібно, навіть коли все списується на перепрацювання: симптоми неспецифічні й бувають за інших станів. Окрема розмова — вагітність або плани на неї: про це потрібно повідомити лікареві, бо нелікований гіпотиреоз підвищує ризик прееклампсії, вад розвитку, передчасних пологів і викидня. У довго нелікованого гіпотиреозу є відстрочені ризики: проблеми із серцем, зокрема ішемічна хвороба та серцева недостатність, і проблеми з кістками, зокрема остеопороз.

Сам по собі змінений ТТГ — не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо за тяжкого нелікованого гіпотиреозу з'являються ознаки мікседематозної коми: це рідкісний загрозливий для життя стан, частіше в літніх людей, потребує лікування в лікарні.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: цифри з бланка краще розбирати з тим, хто бачить картину цілком.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності