Месячные (менструация): что это, как проходят и что считается нормой

Месячные — это та часть менструального цикла, когда из влагалища несколько дней идёт кровь. Спокойно и по фактам разбираем, как это устроено, какие симптомы бывают и где проходит граница нормы.

Что такое месячные и менструация

Менструация, месячные, «критические дни» — это нормальное вагинальное кровотечение, которое происходит как часть месячного цикла. Каждый месяц тело готовится к беременности; если она не наступает, матка отторгает внутренний слой — эндометрий, и он выходит через влагалище вместе с кровью и тканями. С первого дня менструации начинается отсчёт нового цикла.

Менструальная кровь почти не свёртывается, в ней мало фибриногена, и она темнее венозной: цвет объясняется тем, что кровь «стареет» во влагалище. Во время беременности месячных не бывает, в большинстве случаев они не приходят и при кормлении грудью.

Из-за чего идут месячные: как устроен менструальный цикл

Цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей. У большинства женщин он длится около 28 дней, но и более короткий, и более длинный — норма: границы 21–35 дней. Ровно 28 дней цикл бывает только у 13 % женщин.

Первые месячные (менархе) обычно приходят в 9–15 лет. Следующая после первой может быть через 2–3 месяца, а на становление цикла иногда уходит несколько лет. Длятся месячные примерно 2–8 дней. Объём жидкости за цикл в среднем 50–100 миллилитров, разброс — от 10 до 250 миллилитров. Месячные продолжаются до менопаузы: норма — 40–57 лет, чаще всего 50–52 года.

Признаки приближения месячных

За несколько дней до начала уровень гормонов меняется, и это может ощущаться и телом, и настроением — такое состояние называют предменструальным синдромом (ПМС). Типичные признаки: вздутие, чувствительность и болезненность груди, перепады настроения, раздражительность, высыпания на коже, снижение либидо, головная боль. Оценки распространённости ПМС колеблются от 3 % до 30 %, и не у всех, у кого есть месячные, он бывает. Обычно симптомы стихают с началом месячных и исчезают через несколько дней.

Что происходит во время месячных: симптомы и длительность

Кроме кровотечения, во время месячных бывают спазмы и боль внизу живота или в области таза, боль в пояснице, вздутие, болезненность груди, головная боль, усталость, перепады настроения. Перед месячными иногда отмечают раздражительность, сонливость, утомляемость и лёгкое учащение пульса, во время — небольшое его замедление.

Кровотечение обычно самое сильное в первые два дня, и тогда кровь красная. В более лёгкие дни она может быть розовой или коричневой.

Что считается нормой менструального периода

Нормально, если:

• цикл длится от 21 до 35 дней;
• месячные идут от 2 до 7 дней, чаще около 5;
• за месячные теряется около 20–90 миллилитров крови (примерно 1–5 столовых ложек);
• первые месячные пришли в 9–15 лет, а регулярными стали к 16–18 годам;
• менструации прекратились в 40–57 лет.

Если твои цифры выходят за эти рамки, это ещё не диагноз. Но заметные изменения — месячные стали длиннее, короче, обильнее или пропали — повод обсудить их с врачом.

Когда обратиться к врачу

Нарушения цикла называют по-разному: аменорея — месячных нет, олигоменорея — приходят реже обычного, меноррагия — очень обильные, дисменорея — болезненные со спазмами. Отдельного внимания требует кровотечение между месячными, после секса и после менопаузы: его причиной бывает инфекция, изменения шейки матки, а в редких случаях — рак.

Если менструация не пришла, а половая жизнь была, возможна беременность. При отрицательном тесте и трёх пропущенных подряд месячных врач разберётся в причине. Ещё один повод прийти — кровотечение дольше 8 дней, потеря крови больше 80 миллилитров или сильная боль. Врач может назначить анализы уровня гормонов, например эстрогена и ФСГ, и попросить отмечать цикл в календаре.

Месячные сами по себе — не повод вызывать скорую; 103/112 — если состояние угрожает жизни.

Этот текст — справочный: он помогает понять, что с тобой происходит, но не заменяет консультацию врача, которая учитывает именно твою ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности