Гіпотиреоз: що це, види, причини та ознаки

Щитоподібну залозу часто пов'язують лише з вагою, але гіпотиреоз — це ширший стан. Нижче коротко: що це таке, звідки береться, як проявляється і як його виявляють лікарі.

Що таке гіпотиреоз і гіпофункція щитоподібної залози

Гіпотиреоз, він же гіпотиреоїдизм, — стан, за якого щитоподібна залоза виробляє менше гормонів, ніж потрібно тілу. Залоза невелика, за формою схожа на метелика і лежить спереду на шиї. Її гормони керують тим, як організм витрачає енергію, і впливають майже на кожен орган: дихання, пульс, вагу, травлення, настрій. Не вистачає гормонів — процеси сповільнюються. Звідси втома, зябкість, прибавка ваги. Це синдром, тобто реакція тіла на дефіцит: дефіцит усувають — прояви зазвичай минають.

Види гіпотиреозу: первинний, вторинний, тканинний

Види розрізняють за місцем поломки. Первинний, або тиреогенний, — проблема в самій залозі: працюючої тканини менше, синтез тироксину і трийодтироніну загальмований. Вторинний, гіпофізарний, — гіпофіз виробляє мало тиреотропіну, і залоза не отримує команду. Третинний, гіпоталамічний, пов'язаний з гіпоталамусом і транспортом тироліберину. Тканинний, або транспортний, — гормонів достатньо, але клітини відповідають слабко. Буває вроджений і набутий гіпотиреоз, зокрема післяопераційний. За тяжкістю первинний поділяють на латентний, коли ТТГ підвищений при нормальному Т4, і маніфестний.

Аутоімунний гіпотиреоз та інші причини

Головний винуватець — аутоімунний тиреоїдит, хвороба Хашимото: імунна система атакує власну залозу. Частіше це жіноча історія, зазвичай стартує у 30–50 років. Інші причини: тиреоїдит, вроджений гіпотиреоз, видалення частини або всієї залози, променева терапія на шию, лікування з приводу підвищеної функції, деякі ліки, рідко — хвороби гіпофіза і збої з йодом. Ризик вищий, якщо:

• ви жінка, особливо старша за 60 років;
• були операції або опромінення шиї та грудей;
• у родині є хвороби щитоподібної залози;
• була вагітність або пологи за останні 6 місяців;
• є цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит, вовчак, перніціозна анемія або синдром Шегрена.

Маніфестний гіпотиреоз і мікседема: чим відрізняються

Маніфестний гіпотиреоз — це вже не лише цифра. ТТГ підвищений, Т4 знижений, є клінічні прояви. Латентний скромніший: стимулювальний гормон зростає, а Т4 поки в нормі. Мікседема — крайній ступінь у дорослих, у дітей її аналог називають кретинізмом. Слово означає слизовий набряк шкіри: одутле обличчя, набряки навколо очей, великі губи й язик з відбитками зубів, охриплий голос, набряклі кінцівки. Мікседематозна кома — рідкісне загрозливе для життя продовження, частіше у літніх, лікують у лікарні.

Гіпотиреоз сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо є підозра на мікседематозну кому, рідкісне загрозливе для життя ускладнення тяжкого нелікованого гіпотиреозу, частіше у літніх людей.

Основні ознаки гіпотиреозу

Ознаки м'які й розмиті, розвиваються повільно, і людина може не помічати їх місяцями й роками. Виражена втома, зябкість і погана переносимість холоду, прибавка ваги, закрепи, труднощі з концентрацією, знижений настрій або депресія, суха шкіра, сухе й випадаюче волосся, охриплий голос, нерегулярні або рясні менструації. Бувають набрякле обличчя, болі в м'язах і суглобах, сповільнений пульс, зоб — збільшена залоза, через яку шия виглядає набряклою, а іноді важко дихати й ковтати. Без лікування зростає ризик проблем із серцем і кістками, зокрема остеопорозу, і підвищується холестерин. Окрема тема — гестаційний гіпотиреоз: під час вагітності він загрожує прееклампсією, передчасними пологами, викиднем і впливає на ріст і розвиток дитини.

Як діагностують гіпотиреоз і коли звертатися до лікаря

Діагностика починається з розмови: симптоми, хвороби щитоподібної залози та аутоімунні стани в родині, нещодавня вагітність. Лікар оглядає шию, шукає збільшену залозу. Далі кров: ТТГ, Т4, за потреби Т3 і антитіла до щитоподібної залози. Іноді підключають УЗД, сцинтиграфію або тест на захоплення радіоактивного йоду, а в складних випадках направляють до фахівця. Іти на прийом має сенс, якщо ви впізнали себе в списку: симптоми неспецифічні, їх потрібно перевірити в лікаря. Гіпотиреоз часто виявляють пізно саме через стертий початок — у Росії, наприклад, говорять про 21 випадок на 1000 жінок і 19 на 1000 чоловіків.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності