Анализы на щитовидную железу: какие бывают и что показывают

Проверка щитовидной железы у многих ассоциируется с одним анализом: сдал — и картина ясна. На самом деле это несколько разных исследований, и каждое отвечает на свой вопрос. Разбираем, какие бывают анализы на щитовидку и с чего начинать обследование.

Когда проверяют щитовидную железу

Щитовидная железа — небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Она производит гормоны, которые управляют тем, как тело расходует энергию, и влияют на дыхание, пульс, вес, пищеварение и настроение. Анализы показывают, насколько хорошо она работает, и помогают найти причину болезней — например, гипертиреоза и гипотиреоза.

Поводом проверить железу часто становятся симптомы пониженной функции: выраженная усталость, ощущение холода сильнее обычного, прибавка веса, запоры, трудности с концентрацией, подавленное настроение, сухая кожа, сухие волосы или их выпадение, охрипший голос, нерегулярные или обильные менструации. Развиваются они медленно и со временем усиливаются, а многие из них бывают и при других состояниях.

Врач расспрашивает о симптомах, о болезнях щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях у родственников, о недавней беременности, может прощупать шею и назначить анализы крови, а при необходимости направит к специалисту.

Какие анализы на гормоны щитовидной железы существуют

Лабораторная часть — это анализ крови, и обычно он включает несколько показателей.

• ТТГ — тиреотропный гормон, как правило первое исследование, которое назначает врач;
• Т3 и Т4 — уровень разных гормонов щитовидной железы в крови;
• антитела к щитовидной железе — маркеры в крови, помогающие диагностировать аутоиммунные заболевания;
• кальцитонин — пептидный гормон С-клеток железы, участвует в фосфорно-кальциевом обмене.

ТТГ, Т3 и Т4: за что отвечает каждый показатель

Т4 и Т3 — йодированные производные тирозина, которые различаются числом атомов йода в молекуле, но обладают общими свойствами. За сутки железа производит примерно 80–100 мкг тироксина (Т4). В крови оба гормона есть в свободной и связанной с белками формах, и активны только свободные фракции — fТ4 и fТ3.

Тиреоидные гормоны подавляют секрецию ТТГ, поэтому по его уровню судят о работе системы.

Антитела и анализы при тиреоидите

Анализ на антитела измеряет определённые антитела в крови и помогает диагностировать аутоиммунные заболевания железы. При тиреоидите это способ найти причину: при болезни Хашимото иммунная система атакует железу, и та не может производить достаточно гормонов. Хашимото чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

Другие причины — операции или лучевая терапия на шее, лечение гипертиреоза, нехватка йода, некоторые лекарства. Если у родственников была болезнь щитовидной железы, риск выше.

Другие методы обследования: пальпация и УЗИ

Пальпация щитовидной железы — прощупывание шеи: врач оценивает, увеличена ли железа.

К визуализационным методам относятся УЗИ, компьютерная томография и исследования с радиоактивными веществами. Сканирование железы с небольшим количеством радиоактивного материала показывает её размер, форму и положение, помогает найти причину гипертиреоза и проверить узлы. Тест на захват радиоактивного йода показывает, насколько хорошо железа работает.

Как читать результаты и когда обратиться к врачу

Смотреть на бланк по одному показателю бессмысленно: ТТГ обычно идёт первым, Т4 его дополняет, антитела объясняют причину, УЗИ и сканирование добавляют картину строения. Отклонение — повод для разговора с врачом, а не готовый диагноз.

Обратиться к врачу нужно, если появились симптомы пониженной функции, особенно несколько и нарастающих, если у родственников были болезни щитовидной железы или аутоиммунные заболевания, если вы беременны или планируете беременность. Нелеченый гипотиреоз связан с повышенным риском проблем с сердцем, включая ишемическую болезнь и сердечную недостаточность, и с костями, включая остеопороз.

При беременности понадобятся дополнительные тесты, и нелеченый гипотиреоз повышает риск преэклампсии, пороков развития, преждевременных родов и выкидыша — об этом разговор с врачом лучше не откладывать.

Само по себе обследование щитовидной железы не повод звонить в скорую. 103 или 112 — если у человека с тяжёлым гипотиреозом, чаще пожилого, состояние резко ухудшается: в редких случаях развивается микседематозная кома, жизнеугрожающее состояние, которое лечат в больнице.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: цифры в бланке обсуждайте со своим врачом, а не с поисковиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности