Аллергия на глютен: симптомы и как это проверить

Слово «глютен» за последние годы стало почти ругательным, и многие читатели объясняют им любые проблемы с пищеварением или кожей. Между тем за похожими жалобами стоят разные состояния с разным механизмом, а значит, и с разной проверкой. Разобраться, где здесь аллергия, где целиакия, а где просто чувствительность, — первый шаг к грамотному разговору с врачом.

Что называют аллергией на глютен

Строго говоря, глютен — это белок, который содержится в трёх злаках: пшенице, ячмене и ржи. Овёс глютена не содержит, но может вызвать реакцию, если его производят там же, где пшеницу, ячмень и рожь. Аллергия на пшеницу относится к пищевой аллергии: иммунная система реагирует на белки пшеницы, и это может проявляться зудом глаз или затруднением дыхания. При этом такая аллергия не повреждает тонкий кишечник на длительный срок, чем принципиально отличается от целиакии.

Аллергия, целиакия и непереносимость глютена: в чём разница

Целиакия — аутоиммунное состояние: иммунная система принимает вещества внутри глютена за угрозу и атакует их, повреждая поверхность тонкого кишечника и нарушая всасывание питательных веществ. Непереносимость глютена без целиакии даёт похожие симптомы — боль в животе, усталость, — но не повреждает тонкий кишечник. Точная причина целиакии неизвестна; предполагают сочетание генетики и факторов среды, а риск выше у людей с семейным анамнезом, с синдромом Дауна, синдромом Тёрнера и некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы и признаки аллергии на глютен у взрослых

У взрослых целиакия может проявляться диареей, болями в животе, вздутием и повышенным газообразованием, несварением и запором. Бывают и общие симптомы: усталость из-за нехватки питательных веществ, непреднамеренная потеря веса, зудящая сыпь (герпетиформный дерматит), проблемы с зачатием, поражение нервов и нарушения координации, равновесия и речи. У части людей симптомы отсутствуют вовсе, а у других преобладают внекишечные проявления — железодефицитная анемия, афтозный стоматит, остеопороз.

Аллергия на глютен у детей

У детей пищеварительные симптомы встречаются чаще, чем у взрослых: вздутие, хроническая диарея или жирный, объёмный, необычно дурно пахнущий стул, запор, газы, тошнота и рвота, боль в животе, недостаточный набор веса. Дети с целиакией могут расти медленнее ожидаемого и иметь задержку полового развития, а раздражительность у них отмечается как отдельный симптом.

Как проверить аллергию на глютен

Диагностика начинается с истории болезни и семейного анамнеза, осмотра и оценки симптомов. При подозрении на целиакию чаще всего используют анализы крови и биопсию слизистой тонкого кишечника, которую берут во время эзофагогастродуоденоскопии — осмотра пищевода, желудка и тонкой кишки гибкой трубкой с камерой. Серологические тесты на антитела к тканевой трансглутаминазе обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но окончательный диагноз подтверждают гистологическим исследованием. Тестирование рекомендуют при симптомах или повышенном риске, а ближайших родственников больных рекомендуют обследовать.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для консультации служат стойкие изменения стула, боли и вздутие живота, необъяснимая потеря веса, постоянная усталость, зудящая сыпь, анемия или замедленный рост у ребёнка. Врач оценит симптомы, семейный анамнез и решит, какие обследования нужны именно вам.

Само по себе подозрение на глютен не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появляется затруднение дыхания или другие признаки, угрожающие жизни.

• Стойкая диарея, запор или жирный, дурно пахнущий стул
• Вздутие, газы, боль в животе и тошнота
• Усталость, потеря веса, анемия без явной причины
• Зудящая сыпь с пузырьками

Этот материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: только он может сопоставить жалобы, анамнез и результаты обследований.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности