Железодефицитная анемия: причины, признаки и диагностика

Усталость списывают на работу и недосып. А потом в анализе крови оказывается низкий гемоглобин. Разберём, что это значит и какие обследования показывают причину.

Что такое анемия и чем железодефицитная отличается от других

Анемия — состояние, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов. Эти клетки переносят кислород к тканям. Типов анемии много, причины у них разные.

Железодефицитная — самая частая форма. Железо нужно для синтеза гемоглобина, без него кровь хуже переносит кислород. Анализ крови покажет и другие формы, например дефицит витамина B12 или фолатов.

Чтобы понять, какой у вас тип, врач смотрит на анализы, а не на самочувствие.

Почему развивается железодефицитная анемия

Запасы железа истощаются, когда расход больше поступления. Причин обычно три: кровопотеря, плохое всасывание, мало железа в пище.

У взрослых чаще всего дело в кровопотере. У женщин это обильные и длительные менструации. У мужчин — скрытые кровотечения из желудка и кишечника: язвы, воспаление, геморрой, приём ибупрофена или аспирина.

Опухоли желудка и кишечника тоже возможны, хотя встречаются реже. Даже небольшая хроническая кровопотеря может постепенно истощать запасы железа.

Беременность и кормление повышают потребность в железе. Всасывание нарушают целиакия, болезнь Крона, операции на желудке. Скрытый дефицит находят у 20–30% женщин детородного возраста, анемию — у 8–10%.

Какие симптомы указывают на анемию

При лёгкой анемии жалоб может не быть. Симптомы нарастают медленно, поэтому их легко списать на усталость.

• усталость и нехватка энергии;
• одышка при привычной нагрузке;
• ощущение, что сердце бьётся заметнее;
• бледная кожа;
• головные боли и трудности с концентрацией.

Есть и редкие признаки: шум в ушах, странный вкус еды, зуд, болезненный язык, выпадение волос, желание есть лёд или бумагу, ложкообразные ногти, беспокойные ноги.

Какие анализы нужны и как связаны гемоглобин и анемия

Начинается всё с общего анализа крови. Он показывает число эритроцитов и уровень гемоглобина. Гемоглобин — белок внутри эритроцитов, который переносит кислород; по его цифре судят о степени анемии.

Степени по гемоглобину: лёгкая — выше 90 г/л, средняя — 90–70 г/л, тяжёлая — ниже 70 г/л.

Дальше уточняют запасы железа: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, ферритин. Иногда добавляют подсчёт ретикулоцитов и, если картина неясна, биопсию костного мозга.

Второй вопрос — почему железа не хватает. Тут ищут источник кровопотери: анализ кала на скрытую кровь или FIT, гастроскопию, колоноскопию, обследование мочевых путей и матки.

Готовиться к общему анализу крови не нужно.

Чем опасна анемия при отсутствии диагностики

Без лечения дефицит железа бьёт по разным системам. Страдает иммунитет, поэтому инфекции случаются чаще.

Может расти риск осложнений со стороны сердца и лёгких, например учащённого сердцебиения (тахикардии) или сердечной недостаточности.

У беременных выше риск осложнений до и после родов.

Низкий гемоглобин может быть следствием скрытой кровопотери, например из-за язвы. Поэтому анемию не пережидают месяцами.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод для консультации — постоянная усталость без причины и низкий гемоглобин в анализе. Ещё один повод — кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.

Сама по себе анемия не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии: потере сознания, сильной боли в груди, тяжёлом затруднении дыхания или сильном кровотечении.

Врач расспросит про образ жизни, менструации и лекарства, посмотрит анализы. Если причина неясна, направит к специалисту. Если сложно получать железо с едой — к диетологу.

Текст справочный. Он не заменяет консультацию врача: ваши цифры должен смотреть врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности