Аменорея: причини відсутності місячних

Відсутність місячних кілька місяців підряд — привід не для паніки, а для спокійного розбору причин. Нижче — про форми аменореї, про те, через що менструації можуть зникнути, і про те, як проходить обстеження.

Що таке аменорея

Аменорея — це відсутність менструацій. Про вторинну аменорею говорять, коли у жінки з раніше нормальним циклом місячні не приходять 6 місяців і більше або 3 місяці, якщо раніше вже була олігоменорея — рідкісні менструації. Відсутність місячних у дівчинки до 16 років називають первинною аменореєю.

Аменорея — не діагноз, а симптом, що вказує на анатомічні, біохімічні, генетичні, фізіологічні або психічні порушення. Частота вторинної аменореї — не менше 3 %. Частина випадків фізіологічна: менархе, вагітність, лактація, менопауза.

Первинна аменорея: причини

Первинна аменорея — це відсутність менструацій та інших ознак статевого дозрівання до 14 років або відсутність місячних до 16 років при наявності інших ознак дозрівання. Лікар оцінює розвиток вторинних статевих ознак і стан дівочої пліви.

Серед причин — ураження гонад (синдром Тернера, аномалії розвитку матки і яєчників), позагонадна патологія (гіпопітуїтаризм, гіпогонадотропний гіпогонадизм, затримка менархе, вроджена гіперплазія надниркових залоз), порушення прохідності входу до піхви, піхви, шийкового каналу і порожнини матки. Окремо виділяють хибну аменорею: циклічні зміни йдуть, але кров не виділяється назовні.

Менструації зазвичай починаються приблизно в 12 років, і затримка їх старту частіше не привід для занепокоєння: у більшості дівчаток регулярний цикл встановлюється до 16–18 років.

Вторинна аменорея: чому зникають місячні

Найчастіша причина — вагітність. До природних причин відносять також лактацію і менопаузу. Місячні можуть бути відсутні на тлі гормональних контрацептивів або ін'єкцій гормонів, і після відміни цикл іноді не повертається довше 6 місяців.

Інші причини: надмірна маса тіла, тривалі інтенсивні навантаження, вміст жиру в організмі менше 15–17 %, виражена тривога або емоційне потрясіння, швидка втрата ваги. Згадують також препарати для лікування онкологічних захворювань і психозів, підвищену функцію щитоподібної залози, пухлини гіпофіза, полікістозну хворобу яєчників, передчасну недостатність яєчників, порушення надниркових залоз, спайки в матці після вишкрібання (синдром Ашермана).

Крім відсутності місячних бувають зміни розміру грудей, коливання ваги, виділення з молочних залоз, акне і ріст волосся за чоловічим типом, сухість піхви. При пухлині гіпофіза можливі погіршення зору і головний біль.

Немає місячних у підлітка: коли це тривожно

У перші два роки після менархе паузи 2–12 місяців — норма. Звернутися до лікаря потрібно, якщо до 14 років немає ні місячних, ні ознак дозрівання; до 16 років немає місячних, хоча інші ознаки є; або пропущені 3 менструації підряд при негативному тесті на вагітність.

Місячні при грудному вигодовуванні

Лактація — природна причина відсутності місячних поряд з вагітністю і менопаузою; це нормальний варіант, а не збій.

Як обстежують і коли йти до лікаря

Лікар збирає анамнез, проводить загальний і гінекологічний огляд і призначає тест на вагітність. Далі можливі аналізи крові на естрадіол, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, пролактин, тестостерон, тиреотропний гормон. З інструментальних методів застосовують УЗД органів малого таза, гістеросонографію, КТ або МРТ голови.

Записатися на прийом має сенс, якщо:

• пропущено три менструації підряд, а тест на вагітність негативний;
• місячних немає 6 місяців і більше;
• до 14 років немає ознак статевого дозрівання, до 16 років немає місячних;
• з'явилися головний біль, погіршення зору, виділення з молочних залоз або ріст волосся за чоловічим типом.

Сама по собі відсутність місячних не привід викликати швидку; 103/112 — при станах, що загрожують життю (наприклад, інсульт або інфаркт), та інших екстрених ситуаціях.

Матеріал довідковий: він допомагає зорієнтуватися, але не замінює консультацію лікаря — висновки робить фахівець після огляду і обстежень.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності