Загальний аналіз сечі: що показує і які бувають види аналізу

Загальний аналіз сечі — лабораторне дослідження, яке показує, як працюють нирки та сечові шляхи. Його призначають і для профілактики, і коли симптоми вже з'явилися. Нижче — що оцінює лабораторія, чим види аналізів відрізняються один від одного і як читати цифри в бланку.

Що таке загальний аналіз сечі і для чого він потрібен

Це фізичне, хімічне та мікроскопічне дослідження сечі. У лабораторії вимірюють речовини, які проходять через сечу, оцінюють колір і прозорість, а осад оглядають під мікроскопом.

Призначають аналіз як частину звичайного медогляду — щоб виявити ранні ознаки хвороби. Ще його роблять при підозрі на діабет або хворобу нирок, під час лікування цих станів для контролю, при пошуку крові в сечі та для діагностики інфекції сечовивідних шляхів. Процедура — звичайне сечовипускання, без болю і без ризику.

Сечу збирають у чистий контейнер: це середня порція ранкової сечі або збір за 24 години. Беруть стерильний посуд з аптеки і доставляють аналіз протягом півтори години. Переморожену сечу досліджують заново. Деякі ліки змінюють колір сечі, але ознакою хвороби це не є; про препарати повідомляють лікарю заздалегідь.

Які бувають аналізи сечі

• Загальний, він же клінічний аналіз сечі — органолептика, хімія та мікроскопія осаду разом.
• Аналіз сечі з мікроскопією осаду — акцент на клітинах, циліндрах, кристалах і бактеріях.
• Біохімічний аналіз сечі — вимірювання конкретних речовин, наприклад білка або глюкози.
• Добовий збір сечі — збір за 24 години, на прохання лікаря.
• Мікробіологічне дослідження — пошук бактерій та інших мікроорганізмів.

Що оцінюють у загальному аналізі: фізичні та хімічні властивості

Колір у нормі — від майже безбарвного до темно-жовтого. Буряк може зробити сечу червоною, темно-бурою вона буває при жовтяниці. Прозорість описують окремо: сеча або прозора, або каламутна. Запах ацетону буває при кетонурії, запах аміаку — при циститі, стійка рясна піна — при білку.

Хімічну частину роблять тест-смужкою: її реагенти змінюють колір при контакті з речовиною. Так оглядають кров, глюкозу, білок, кетони, білірубін, нітрити, гемоглобін, лейкоцити. У нормі глюкози, кетонів, білка і білірубіну в сечі не знаходять; гемоглобіну, нітритів, еритроцитів і лейкоцитів у нормі теж немає. Окремо вимірюють pH і відносну щільність.

Колір сечі змінюють хлорохін, препарати заліза, леводопа, нітрофурантоїн, феназопіридин, фенотіазин, фенітоїн, рибофлавін, тріамтерен. Добовий діурез при звичайному харчуванні — 1,5–2 літри, це 70–80 % випитої рідини. Олігурія — мало сечі за добу, анурія — майже повне її припинення.

Мікроскопія осаду сечі

Осад оглядають під мікроскопом: шукають клітини, кристали, циліндри, слиз та інші включення, окремо — бактерії та інші мікроорганізми.

Біохімічний аналіз сечі

Тут вимірюють конкретні речовини. Приклад — білок: тест-смужка визначає всі білки, включно з альбуміном. Для випадкової порції і добового збору норми різні. Якщо білка більше, причини бувають різні: серцева недостатність, пошкодження нирок, діабетична хвороба нирок, кісти нирок, зневоднення, множинна мієлома, проблеми при вагітності (еклампсія, прееклампсія), пухлина або інфекція сечового міхура. Результат спотворюють зневоднення, контрастна речовина після обстеження в попередні 3 дні, вагінальні виділення, інтенсивні фізичні навантаження та інфекція сечових шляхів. Тест на мікроальбумін ловить невеликі кількості альбуміну, яких смужка не бачить.

Що означають відхилення і коли йти до лікаря

Відхилення бувають при хворобі нирок, інфекції сечовивідних шляхів, каменях у нирках, погано контрольованому діабеті, раку сечового міхура або нирки. Норми трохи різняться за лабораторіями, тому цифри з бланка обговорюють з лікарем, а не порівнюють з чужими. Результати та подальші кроки обговорюють з лікарем.

Сам по собі результат аналізу — не привід викликати швидку. 103 або 112 телефонувати, якщо сеча перестала відходити зовсім або сечовипускання неможливе через закупорку сечовивідних шляхів каменем або пухлиною.

Матеріал довідковий: він пояснює бланк, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності