Общий анализ мочи: что показывает и какие бывают виды анализа

Общий анализ мочи — лабораторное исследование, которое показывает, как работают почки и мочевые пути. Его назначают и для профилактики, и когда симптомы уже появились. Ниже — что смотрит лаборатория, чем виды анализов отличаются друг от друга и как читать цифры в бланке.

Что такое общий анализ мочи и для чего он нужен

Это физическое, химическое и микроскопическое исследование мочи. В лаборатории измеряют вещества, которые проходят через мочу, оценивают цвет и прозрачность, а осадок смотрят под микроскопом.

Назначают анализ как часть обычного медосмотра — чтобы поймать ранние признаки болезни. Ещё его делают при подозрении на диабет или болезнь почек, при лечении этих состояний для контроля, при поиске крови в моче и для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Процедура — обычное мочеиспускание, без боли и без риска.

Мочу собирают в чистый контейнер: это средняя порция утренней мочи или сбор за 24 часа. Берут стерильную посуду из аптеки и доставляют анализ в течение полутора часов. Перемороженную мочу исследуют заново. Некоторые лекарства меняют цвет мочи, но признаком болезни это не является; о препаратах сообщают врачу заранее.

Какие бывают анализы мочи

• Общий, он же клинический анализ мочи — органолептика, химия и микроскопия осадка вместе.
• Анализ мочи с микроскопией осадка — акцент на клетках, цилиндрах, кристаллах и бактериях.
• Биохимический анализ мочи — измерение конкретных веществ, например белка или глюкозы.
• Суточный сбор мочи — сбор за 24 часа, по просьбе врача.
• Микробиологическое исследование — поиск бактерий и других микроорганизмов.

Что оценивают в общем анализе: физические и химические свойства

Цвет в норме — от почти бесцветного до тёмно-жёлтого. Свёкла может сделать мочу красной, тёмно-бурой она бывает при желтухе. Прозрачность описывают отдельно: моча либо прозрачная, либо мутная. Запах ацетона бывает при кетонурии, запах аммиака — при цистите, стойкая обильная пена — при белке.

Химическую часть делают тест-полоской: её реактивы меняют цвет при контакте с веществом. Так смотрят кровь, глюкозу, белок, кетоны, билирубин, нитриты, гемоглобин, лейкоциты. В норме глюкозы, кетонов, белка и билирубина в моче не находят; гемоглобина, нитритов, эритроцитов и лейкоцитов в норме тоже нет. Отдельно измеряют pH и относительную плотность.

Цвет мочи меняют хлорохин, препараты железа, леводопа, нитрофурантоин, феназопиридин, фенотиазин, фенитоин, рибофлавин, триамтерен. Суточный диурез при обычном питании — 1,5–2 литра, это 70–80 % выпитой жидкости. Олигурия — мало мочи за сутки, анурия — почти полное её прекращение.

Микроскопия осадка мочи

Осадок смотрят под микроскопом: ищут клетки, кристаллы, цилиндры, слизь и другие включения, отдельно — бактерии и прочие микроорганизмы.

Биохимический анализ мочи

Здесь измеряют конкретные вещества. Пример — белок: тест-полоска определяет все белки, включая альбумин. Для случайной порции и суточного сбора нормы разные. Если белка больше, причины бывают разные: сердечная недостаточность, повреждение почек, диабетическая болезнь почек, кисты почек, обезвоживание, множественная миелома, проблемы при беременности (эклампсия, преэклампсия), опухоль или инфекция мочевого пузыря. Результат искажают обезвоживание, контрастное вещество после обследования в предыдущие 3 дня, влагалищные выделения, интенсивные физические нагрузки и инфекция мочевых путей. Тест на микроальбумин ловит небольшие количества альбумина, которые полоска не видит.

Что означают отклонения и когда идти к врачу

Отклонения бывают при болезни почек, инфекции мочевыводящих путей, камнях в почках, плохо контролируемом диабете, раке мочевого пузыря или почки. Нормы немного различаются по лабораториям, поэтому цифры из бланка обсуждают с врачом, а не сравнивают с чужими. Результаты и дальнейшие шаги обсуждают с врачом.

Сам по себе результат анализа — не повод вызывать скорую. 103 или 112 звонить, если моча перестала отходить совсем или мочеиспускание невозможно из-за закупорки мочевыводящих путей камнем или опухолью.

Материал справочный: он объясняет бланк, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности